【摘要】：研究目的本研究旨在探討輸卵管異位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)經(jīng)不同方式的治療后對卵巢儲備功能及對輔助生殖技術(shù)(Assisted Reproductive Technology,ART)的控制性卵巢刺激(Controlled Ovarian Stimulation,COS)過程中的卵巢反應性的影響。研究方法本研究為回顧性研究,檢索天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)學生殖中心的電子病歷系統(tǒng)登記的2014.1.1-2017.8.31行IVF/ICSI新鮮周期取卵的不孕癥患者,查閱其詳細的病歷資料,按一定的納入標準和排除標準篩選出研究對象。輸卵管EP患者按不同的治療方式分為——組1:雙側(cè)切除,組2:一側(cè)切除、另一側(cè)部分切除,組3:一側(cè)切除、另一側(cè)取胚,組4:一側(cè)切除、另一側(cè)未手術(shù),組5:雙側(cè)部分切除,組6:一側(cè)部分切除、另一側(cè)取胚,組7:一側(cè)部分切除、另一側(cè)未手術(shù),組8,雙側(cè)取胚,組9:一側(cè)取胚、另一側(cè)未手術(shù),組10:雙側(cè)未手術(shù),對照組為組11:無輸卵管EP史、單純輸卵管病變或男方因素不孕。收集這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)——(1)患者基本情況:年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、月經(jīng)第2-4天基礎性激素如基礎黃體生成素(basal Luteinizing Hormone,bLH)、催乳素(Prolactin,PRL)、睪酮(Testosterone,T)、孕酮(Progesterone,P);(2)卵巢儲備功能指標:基礎卵泡刺激素(basal Follicle Stimulating Hormone,bFSH)、bFSH/bLH、基礎雌二醇(basal Estradiol,bE_2);(3)COS中卵巢反應性指標:hCG日總卵泡數(shù)、hCG日≥14mm卵泡數(shù)、hCG日≥11mm卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、Gn起始量、Gn總天數(shù)、Gn總量、hCG日E_2、成熟卵子數(shù)、受精數(shù)、正常受精數(shù)、正常卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、受精率、正常受精率、正常卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率。研究結(jié)果1.患者基本情況:十一個組間相比,年齡、BMI、bLH、PRL、T、P均無統(tǒng)計學差異。2.卵巢儲備功能:bFSH在組1雙側(cè)切除和組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著高于組11正常對照,bFSH/bLH在組1雙側(cè)切除顯著高于組9一側(cè)取胚另一側(cè)未手術(shù)及組11正常對照、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)顯著高于組11正常對照。3.卵巢反應性:Gn總天數(shù)無統(tǒng)計學差異,Gn起始量在組1雙側(cè)切除、組2一側(cè)切除另一側(cè)部分切除、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著高于組11正常對照,Gn總量在組1雙側(cè)切除、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著高于組11正常對照,hCG日E_2在組1雙側(cè)切除顯著低于組10雙側(cè)未手術(shù)和組11正常對照,hCG日總卵泡數(shù)在組1雙側(cè)切除顯著低于組11正常對照,hCG日≥11mm、≥14mm卵泡數(shù)在組1雙側(cè)切除、組3一側(cè)切除另一側(cè)取胚、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著低于組11正常對照,hCG日卵泡均勻性在組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)顯著低于組11正常對照,獲卵數(shù)在組1雙側(cè)切除、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著低于組11正常對照。自身配對分析顯示hCG日卵泡數(shù)、獲卵數(shù)在同一患者的切除側(cè)小于取胚側(cè)、切除側(cè)小于未手術(shù)側(cè)、部分切除側(cè)小于未手術(shù)側(cè)、取胚側(cè)小于未手術(shù)側(cè),但差異尚缺乏統(tǒng)計學意義。將所有研究對象按單側(cè)輸卵管處理情況分為五種類型——正常對照側(cè)、未手術(shù)側(cè)、取胚側(cè)、部分切除側(cè)和切除側(cè),hCG日卵泡數(shù)、獲卵數(shù)呈依次遞減的趨勢。胚胎情況:成熟卵子數(shù)在組1雙側(cè)切除、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著低于組11正常對照,正常受精數(shù)在組1雙側(cè)切除顯著低于組11正常對照,正常卵裂數(shù)在組1雙側(cè)切除、組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)均顯著低于組11正常對照,優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)在組4一側(cè)切除另一側(cè)未手術(shù)顯著低于組11正常對照。研究結(jié)論1.輸卵管EP經(jīng)單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后使bFSH、bFSH/bLH升高,說明卵巢儲備功能降低;使Gn起始量、Gn總量增加,使hCG日E_2、hCG日卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、正常受精數(shù)、正常卵裂數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)降低,說明COS中卵巢反應性降低。2.輸卵管EP經(jīng)單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切開取胚術(shù)后不降低卵巢儲備功能,但降低hCG日卵泡數(shù)、獲卵數(shù),說明COS中卵巢反應性降低。3.輸卵管EP經(jīng)藥物治療或期待治療后不降低卵巢儲備功能,但降低hCG日卵泡數(shù)、獲卵數(shù),說明COS中卵巢反應性降低。4.輸卵管EP隨著不同治療方式去除病灶的徹底性增加,對卵巢反應性影響的程度相應增加。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.221

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張婭娣;吳麗婷;;觀察藥物預處理對降低多囊卵巢綜合征卵巢刺激高反應性的效果[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2017年09期

2 盧娜;師娟子;;控制性卵巢刺激與女性惡性腫瘤發(fā)生[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2017年05期

3 倪郝;華芮;陳東紅;全松;;胚胎反復著床失敗相關因素及控制性卵巢刺激策略[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年11期

4 潘萍;楊冬梓;;低劑量絨促性素與控制性卵巢刺激[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2016年01期

5 韓樹標;劉軍霞;黃國寧;;控制性卵巢刺激對卵母細胞的影響[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年01期

6 欒紅兵;劉雨生;童先宏;駱麗華;周桂香;季靜娟;郭通航;金仁桃;;控制性卵巢刺激方案及血清CA125水平對復發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J];生殖醫(yī)學雜志;2009年03期

7 梁曉燕;;下丘腦-垂體-卵巢軸分泌模式的變化與控制性卵巢刺激的應用[J];生殖醫(yī)學雜志;2010年S1期

8 牛志宏;馮云;;合理應用控制性卵巢刺激技術(shù)[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2013年09期

9 林海燕;楊冬梓;;藥物預處理對降低多囊卵巢綜合征卵巢刺激高反應的效果評價[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2012年11期

10 曹云霞;胡頻;;促性腺激素釋放激素激動劑及拮抗劑在體外受精-胚胎移植應用的比較[J];生殖醫(yī)學雜志;2007年05期

相關會議論文 前8條

1 梁曉燕;;下丘腦-垂體-卵巢軸分泌模式的變化與控制性卵巢刺激的應用[A];第6屆達菲林體外受精(IVF)訓練營論文集[C];2010年

2 梁曉燕;李軼;杜靜;林文清;莊廣倫;;反復控制性卵巢刺激對卵巢功能的影響[A];第一屆中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會、中國動物學會生殖生物學分會聯(lián)合年會論文匯編[C];2007年

3 馮云;;輔助生育中的卵巢刺激[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 劉嘉茵;;質(zhì)量標稱重組人促卵泡激素α預裝注射筆在IVF/ICSI周期中的患者滿意度和安全性研究[A];中華醫(yī)學會第六次全國生殖醫(yī)學學術(shù)會議�？痆C];2012年

5 張進;;微卵巢刺激Mini-IVF、玻璃化冷凍及冷凍胚胎移植[A];第6屆達菲林體外受精(IVF)訓練營論文集[C];2010年

6 劉嘉茵;錢曉喬;冒韻東;蔡令波;王偉;丁衛(wèi);;怎樣評估成功的IVF治療的指標[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

7 朱元;伍瓊芳;辛才林;趙琰;蘇瓊;許定飛;聶寧;;降調(diào)節(jié)后卵巢刺激前血清LH水平對卵巢高反應患者IVF-ET結(jié)局的影響[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議婦科內(nèi)分泌會場（婦科內(nèi)分泌學組、絕經(jīng)學組、計劃生育學組）論文匯編[C];2012年

8 周燦權(quán);袁媛;;忽視COS高反應危及ART的安全運行[A];2012浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2012年

相關博士學位論文 前2條

1 張若鵬;高通量基因表達譜測序差異與體外受精—胚胎移植結(jié)局相關性研究[D];南方醫(yī)科大學;2016年

2 張賀;AQP2與AQP5在小鼠生殖系統(tǒng)水平衡中的作用[D];西北農(nóng)林科技大學;2014年

相關碩士學位論文 前9條

1 喬瀟;輸卵管妊娠不同治療方式對控制性卵巢刺激中卵巢功能的影響[D];天津醫(yī)科大學;2018年

2 辛欣;控制性卵巢刺激對不孕患者促甲狀腺激素的影響[D];河北醫(yī)科大學;2017年

3 鄭玉杰;兩種劑量促性腺激素釋放素拮抗劑方案對體外受精—胚胎移植結(jié)局的影響[D];河北醫(yī)科大學;2012年

4 劉倩;抑制素B在多囊卵巢綜合征患者控制性卵巢刺激中的意義及其與促性腺激素劑量的相關研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 邢蕊;兩種控制性卵巢刺激方案對PCOS患者IVF/ICSI-ET的助孕結(jié)局及卵泡內(nèi)微環(huán)境的影響[D];河北醫(yī)科大學;2016年

6 王海葉;抗苗勒氏管激素在多囊卵巢綜合征患者控制性卵巢刺激過程中的變化及與IVF-ET結(jié)局的關系[D];河北醫(yī)科大學;2014年

7 崔靜霞;卵巢刺激中雌激素水平與體外受精—胚胎移植結(jié)局的相關因素及后續(xù)結(jié)果分析[D];河北醫(yī)科大學;2014年

8 吳月麗;降調(diào)節(jié)后卵巢刺激前血清LH水平對卵巢反應及助孕結(jié)局的預測性[D];大連醫(yī)科大學;2006年

9 趙冬梅;促性腺激素釋放激素拮抗劑結(jié)合促性腺激素進行超排卵的臨床研究[D];鄭州大學;2007年

，

本文編號：2609912