本文關鍵詞：煤礦女職工高危型人乳頭瘤病毒感染特征及相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)感染是宮頸癌及癌前病變的主要危險因素,盡早發(fā)現HR-HPV感染,及時發(fā)現和治療宮頸癌前病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生,對降低宮頸癌的發(fā)生率具有非常重要的意義。本研究通過對晉城煤業(yè)集團某煤礦女職工進行高危型人乳頭瘤病毒檢測及相關因素調查,探討煤礦女職工人群HR-HPV感染特征及其相關影響因素,以期為高危型人乳頭瘤病毒感染的預防提供科學依據。方法:本次研究對象為晉城煤業(yè)集團2011年09月-2012年10月接受宮頸癌篩查的某煤礦女職工6325人,收集被調查者人口學特征、受教育水平狀況、工作特點、女性生殖因素、既往婦科病史、家族腫瘤史、社會壓力等HPV的相關影響因素,應用HC-II方法進行HR-HPV DNA檢測,獲得研究人群高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)的感染狀況,進一步以HR-HPV陽性者為病例組,HR-HPV陰性者為對照組,分析HR-HPV感染的影響因素。在此基礎上,分析HR-HPV感染患者的HPV DNA載量與宮頸細胞學和組織學病變之間的相關性。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,進行單因素χ2檢驗及多因素非條件logistic回歸分析,并對相關性進行方差分析及SPearman秩檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.煤礦女職工人群的感染狀況:晉城煤業(yè)集團某煤礦女職工HR-HPV感染率為22.2%。2.煤礦女職工人群的感染特征:30~50歲年齡段HR-HPV感染率較高,其中30-39歲感染率為26.3%、40-49歲感染率為26.7%;初中及以下文化程度HR-HPV感染率最高(25.9%),本科及以上文化程度HR-HPV感染率最低(17.5%);井下女職工HR-HPV感染率(25.9%)較井上女職工HR-HPV感染率(18.8%)高。3.單因素分析結果:HR-HPV感染與年齡(χ2=145.666,P0.001,or95%ci:0.487-0.717)、文化程度(χ2=38.016,p0.001,or95%ci:0.501-0.728)、井下作業(yè)(χ2=45.989,p0.001,or95%ci:1.340-1.701)、絕經(χ2=28.989,p0.001,or95%ci:0.487-0.717)、避孕(χ2=10.656,p=0.001,or95%ci:1.093-1.429)、使用避孕藥避孕(χ2=6.682,p=0.035,or95%ci:1.046-1.413)、孕次3次(χ2=56.599,p0.001,or95%ci:1.845-2.892)、產次≥2次(χ2=7.015,p=0.008,or95%ci:1.061-1.492)、流產(χ2=29.631,p0.001,or95%ci:1.237-1.573)、人工流產(χ2=4.494,p=0.034,or95%ci:1.010-1.285)、流產次數3次(χ2=36.378,p0.001,or95%ci:1.373-2.749)、既往有婦科病史(χ2=17.692,p0.001,or95%ci:1.275-1.961)、分泌物檢查異常(χ2=11.229,p=0.001,or95%ci:1.128-1.586)、陰道檢查異常(χ2=7.562,p=0.006,or95%ci:1.105-1.829)、宮頸檢查異常(χ2=14.268,p0.001,or95%ci:1.118-1.421)因素相關。4.多因素logistic回歸分析結果:絕經是hr-hpv感染的保護因素(or=0.466,or95%ci:0.376-0.577);避孕(or=1.169,or95%ci:1.015-1.347)、產次≥2次(or=1.620,or95%ci:1.338-1.961)、人工流產(or=1.496,or95%ci:1.138-1.968)、流產次數3次(or=1.609,or95%ci:1.004-2.770)、既往有婦科病史(or=1.209,or95%ci:1.001-1.563)、陰道分泌物檢查異常(or=2.550,or95%ci:2.082-3.122)、宮頸檢查異常(or=1.257,or95%ci:1.110-1.423)是hr-hpv感染的危險因素。5.hr-hpvdna載量與宮頸細胞學病變關系分析:hr-hpvdna載量≤100rlu/co和100rlu/co的檢出比例在無上皮細胞內病變或惡性病變(nilm)中分別為77.5%和22.5%,在不能明確意義-非典型鱗狀上皮細胞(asc-us)中分別為58.0%和42.0%,在低度鱗狀上皮內病變(lsil)中分別為45.5%和54.5%,在高度鱗狀上皮內病變和鱗狀細胞癌(hsil/scc)中分別為41.5%和59.5%。隨著細胞學病變程度的加重,hr-hpvdna載量100rlu/co的比例逐漸增大。不同等級宮頸細胞學病變中hsil/scc的載量水平最高(565.23±723.557),其次為lsil(465.17±596.192)、asc-us(336.78±551.961)、nilm(163.85±390.17)。隨著細胞學病變等級的增加,hr-hpvdna載量也隨之增加。6.hr-hpvdna載量與宮頸組織學病變關系分析:hr-hpvdna載量≤100RLU/CO和100 RLU/CO的檢出比例在宮頸鱗狀上皮增生或炎癥中分別為65.3%和34.7%,在宮頸上皮內瘤變CINI級(輕度不典型增生)中分別為45.2%和54.8%,在宮頸上皮內瘤變CINⅡ級(中度不典型增生)中分別為36.4%和63.6%,在宮頸上皮內瘤變CINⅢ級(重度不典型增生和原位癌)中分別為10.2%和89.8%,在鱗狀細胞癌(SCC)中分別為10.0%和90.0%。隨著宮頸病變程度的加重,HR-HPV DNA載量100 RLU/CO的比例逐漸增大。不同程度宮頸組織學病變中SCC的載量水平最高(859.32±645.596),其次為CINⅢ(769.51±526.68)、CINⅡ(517.88±641.023)、CINI(513.12±624.587)、宮頸炎(284.60±512.108)。隨著宮頸組織學病變程度的增加,HR-HPV DNA載量也隨之增加。結論:1.晉城煤業(yè)集團某煤礦女職工HR-HPV感染率為22.2%,30-50歲及井下作業(yè)女工HR-HPV感染率較高,隨著受教育水平的不斷提高,HR-HPV感染率逐步下降。提示井下作業(yè)、30-50歲年齡段、受教育水平低人群容易感染HR-HPV,應作為預防和控制HPV感染的重點對象。2.絕經是HR-HPV感染的保護因素,采取避孕措施、產次大于等于2次、人工流產、多次流產、既往有婦科病史、陰道分泌物及宮頸檢查異常是HR-HPV感染的危險因素。針對這些高危因素提出相應防控措施,對于降低女性HR-HPV的感染率及HPV相關疾病有重要意義。3.細胞學病變等級越高、宮頸組織學病變程度越重,HR-HPV DNA載量越高,提示HR-HPV DNA載量越高,發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌的風險越大,HR-HPV DNA載量可作為宮頸細胞病變和組織病變的預警指標。
【關鍵詞】：煤礦女職工 高危型人乳頭瘤病毒 感染特征 相關因素
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 常用縮寫詞中英文對照表12-13
• 前言13-16
• 1 對象與方法16-21
• 1.1 研究對象16
• 1.2 研究方法16
• 1.3 資料收集16-18
• 1.4 實驗方法及評價指標18-19
• 1.5 資料分析19
• 1.6 質量控制19-21
• 2 結果21-37
• 2.1 煤礦女職工人群一般人口學特征21
• 2.2 煤礦女職工人群HR-HPV感染特征21-22
• 2.3 煤礦女職工人群HR-HPV感染的影響因素分析22-32
• 2.4 HR-HPV DNA 載量與宮頸液基細胞學及組織病變的相關性分析32-37
• 3 討論37-44
• 4 結論44-45
• 參考文獻45-50
• 綜述50-62
• 參考文獻59-62
• 附錄62-64
• 致謝64-65
• 在學期間研究成果65-66
• 個人簡歷66

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本文編號：260629