發(fā)布時間：2020-03-29 08:06

【摘要】：目的:評價術前CT及血清鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)單項及聯(lián)合對于判斷宮頸鱗癌患者腹膜后淋巴結轉移的價值。方法:選取2014—2017年江西省婦幼保健院腫瘤科住院的經(jīng)宮頸活組織檢查及術后病理檢查確診為宮頸鱗癌初治者132例做為研究對象。在手術前完成全腹增強和平掃CT檢查,并測量其腹膜后淋巴結在橫軸位上的最短徑;術前采集患者靜脈血,檢測其血清SCC-Ag水平,術后根據(jù)病理檢查結果確定腹膜后淋巴結是否有轉移。結果:132例患者術后病理檢查提示存在腹膜后淋巴結轉移者有38例(28.8%),提示無轉移者有94例(71.2%)。根據(jù)CT上淋巴結橫軸位上最短徑及血清SCC-Ag檢測值來診斷宮頸鱗癌腹膜后淋巴結是否存在轉移,將患者術后病理檢測結果作為判斷轉移的“金標準”,分別繪制該指標的ROC曲線,該兩者曲線下面積分別是0.803[95%CI(0.714,0.893),P[0.001]、0.778[95%CI(0.699,0.857),P[0.001]。當CT顯示橫軸位上淋巴結最短徑的閾值為0.765cm時,其對應的Youden’s指數(shù)最大(0.488),靈敏度為65.8%,特異度為83.0%,準確率為78.0%。術前血清SCC-Ag臨界值為3.31 ng/ml時,其對應的Youden’s指數(shù)最大(0.424),靈敏度為65.8%,特異度為76.6%,準確率為73.5%。對CT和血清SCC-Ag進行聯(lián)合分析,結果顯示兩者聯(lián)合時判斷轉移的靈敏度是78.9%,特異度是70.2%,Youden’s指數(shù)為0.492,準確率為72.7%。結論:根據(jù)ROC曲線結果得知以術前CT顯示橫軸位淋巴結大小的最短徑≥0.765cm、SCC-Ag≥3.31 ng/ml作為宮頸鱗癌伴腹膜后淋巴結轉移的診斷標準,其單項判斷轉移的價值最佳,而將二者聯(lián)合檢查對判斷的價值更大,可較好的彌補CT單一檢查時靈敏度低的缺陷,有助于術前評估是否存在腹膜后淋巴結的轉移,從而根據(jù)患者個體情況更好的選擇最適合的治療計劃并更好的評估其預后情況。
【圖文】：

血清SCC-Ag與CT聯(lián)合診斷腹膜后淋巴結轉移價值的ROC曲線
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2605706