【摘要】：目的:回顧性分析局部進(jìn)展期宮頸癌根治性同步放化療的療效、近遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)及其療效的影響因素,為其提供更精準(zhǔn)的治療,使更多宮頸癌患者獲益。方法:回顧性分析我院2013年1月-2015年1月行根治性同步放化療治療的79名患者,年齡范圍:25-70歲,平均年齡:55.16歲。FIGO(國(guó)家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì))分期為局部進(jìn)展期(IB2~IVA期),在我院進(jìn)行了根治性同步放化療,放療方式為體外調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療。外照射技術(shù)采用體外調(diào)強(qiáng)放療,劑量45Gy,內(nèi)照射技術(shù)采用宮腔管聯(lián)合雙側(cè)穹隆管后裝技術(shù),內(nèi)照射的劑量600cGy/次,每周一次,共5-6次,同步化療的方案:順鉑40mg/周一次或吉西他濱0.2g/周一次。從同步放化療結(jié)束后隨訪3年,回顧性分析局部進(jìn)展期宮頸癌根治性同步放化療的療效、近遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)及其療效的影響因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理采用SPSS19.0軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),計(jì)算生存率采用Kaplan-Meier法計(jì)算,單因素和多因素分析采用Cox回歸模型,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:79例局部進(jìn)展期宮頸癌患者年齡范圍25-70歲,平均年齡55.16歲,50-59歲患者年齡所占比例最大。79例局部進(jìn)展期宮頸癌患者中,行同步放化療3個(gè)月后根據(jù)WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效,其中達(dá)到CR(完全緩解)為70.9%;PR(部分緩解)為12.7%;PD(進(jìn)展)為12.7%;SD(穩(wěn)定)為3.70%。局部進(jìn)展期宮頸癌的近期療效與腫瘤的病理類型、臨床分期、分化程度、腫瘤直徑、血紅蛋白水平有關(guān),與放療前SCC水平、增敏藥物和后裝技術(shù)無明顯相關(guān)性。79例局部進(jìn)展期宮頸癌患者中,放療的急性毒性反應(yīng)有血液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、泌尿系反應(yīng),其中急性血液反應(yīng)1-4級(jí)分別占13.9%、34.2%、6.3%、1.3%;急性胃腸道反應(yīng)1-2級(jí)分別占19%、2.5%,無3、4級(jí)胃腸道反應(yīng);急性泌尿系反應(yīng)1級(jí),占17.7%,無2-4級(jí)急性泌尿系反應(yīng)。在慢性不良反應(yīng)中,無血液不良反應(yīng);胃腸道反應(yīng)1-3級(jí)分別占5.10%、1.30%、2.50%,無4級(jí)胃腸道反應(yīng);泌尿系反應(yīng)1級(jí)占2.50%,無2-4級(jí)泌尿系反應(yīng)。共有22名患者出現(xiàn)病情進(jìn)展、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,其中19名患者死亡。根據(jù)Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,3年生存率75.9%。79例局部進(jìn)展期宮頸癌患者中,3年生存率進(jìn)行單因素分析,病理類型和腫瘤分期與局部進(jìn)展期宮頸癌的3年生存率有相關(guān)性,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而年齡、血紅蛋白水平、放療方式、增敏藥物、后裝技術(shù)與其3年生存率無明顯相關(guān)性,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將79例局部進(jìn)展期宮頸癌的分期、血紅蛋白、病理類型、年齡、放療方式、增敏藥物、后裝技術(shù)等相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析,分期、血紅蛋白水平、年齡、放療方式、增敏藥物、后裝技術(shù)與3年生存率無明顯相關(guān)性,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病理類型與3年生存率有明顯相關(guān)性,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:宮頸癌發(fā)病率趨于年輕化。局部進(jìn)展期宮頸癌的近期療效與腫瘤的病理類型、臨床分期、分化程度、腫瘤直徑、血紅蛋白水平有關(guān)。同步放化療可以提高局部進(jìn)展期宮頸癌的療效及3年生存率。局部進(jìn)展期宮頸癌的3年生存率與腫瘤的病理類型和腫瘤分期有關(guān),鱗癌的3年生存率比腺癌和黑色素瘤高,臨床分期越晚,3年生存率越低。腫瘤病理類型是影響局部進(jìn)展期宮頸癌生存率的獨(dú)立影響因素。
【圖文】：

圖 1 患者年齡分布情況1.2 局部進(jìn)展期宮頸癌的診治情況79 例宮頸癌患者中，其中鱗癌 75 例，占總?cè)藬?shù)的 94.9%；腺癌 3 例，數(shù)的 3.8%；黑色素癌 1 例，占總?cè)藬?shù)的 1.3%；按 2009 年 FIGO 分期，其中2 例，占總?cè)藬?shù)的 2.53%；ⅡA 期 5 例，占總?cè)藬?shù)的 6.32%；ⅡB 期 22 例，數(shù)的 27.8%；IIIA 期 4 例，占總?cè)藬?shù)的 5.1%；IIIB 期 45 例，占總?cè)藬?shù)IVA 期 1 例，占總?cè)藬?shù)的 1.25%；病理分化程度，其中低分化 51 例，占總64.5%,中分化 17 例，占總?cè)藬?shù)的 21.5%，高分化 11 例，占總?cè)藬?shù)的 14.0大小，其中腫瘤>4cm 有 57 例，，占總?cè)藬?shù)的 72.2%，腫瘤"f4cm 有 22 例，數(shù)的 27.8%；放療前 SCC 的水平，SCC"g1.5g/L 有 51 例，占總?cè)藬?shù)的SSC<1.5g/L 有 28 例，占總?cè)藬?shù)的 35.4%；血紅蛋白水平，其中血紅蛋白在圍的有 66 例，占總?cè)藬?shù)的 83.5%，貧血的有 13 例，占總?cè)藬?shù)的 16.5%；物的使用，其中使用順鉑的有 62 例，占總?cè)藬?shù)的 78.5%，使用吉西他濱的

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文79 例局部進(jìn)展期宮頸癌患者中，行同步放化療 3 個(gè)月達(dá)到 CR 有 56 人，占總?cè)藬?shù)的 70.9%；達(dá)到 PR 有 10 人，占PD 有 10 人，占總?cè)藬?shù)的 12.7%；達(dá)到 SD 有 3 人，占總?cè)藬?shù)和圖 2 所示。表 3 患者近期療效評(píng)價(jià)近期療效評(píng)價(jià) CR PR SD PD例數(shù)（%） 56（70.9） 10（12.7） 3（3.7） 10（12.7）
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2597982