【摘要】：目的:探討介入栓塞化療治療ⅠB2~ⅡB期宮頸癌的療效及臨床意義。方法:回顧性分析石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院從2005年1月1日至2015年12月31日收治的共158例ⅠB2~ⅡB期宮頸癌患者的臨床病理資料。研究分為兩大部分進(jìn)行,第一部分將ⅠB2~ⅡA期宮頸癌患者,根據(jù)初始治療方式,分為直接手術(shù)組(組1)和介入栓塞化療+手術(shù)組(組2)兩組,比較兩組的術(shù)中情況、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后病檢、術(shù)后輔助治療情況及生存率;第二部分將ⅡB期宮頸癌患者,根據(jù)初始治療方式,分為同步放化療組(組A)、介入栓塞化療+手術(shù)組(組B)、單純放療組(組C),分析比較三組的生存率、治療相關(guān)的不良反應(yīng),同時(shí)對(duì)存活的宮頸癌患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。結(jié)果:(1)第一部分:各期別介入栓塞化療均可取得較好的近期療效。組2的手術(shù)時(shí)間短于組1的手術(shù)時(shí)間(2.88±0.22h vs 3.11±0.21h),組2術(shù)中出血量少于組1術(shù)中出血量(104.55±14.60ml vs140.22±24.99ml),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(47.83%vs 24.24%)、宮旁浸潤(rùn)率(32.61%vs 15.15%)、腫瘤直徑4cm的患者占比(47.83%vs 21.21%)、深間質(zhì)浸潤(rùn)≥1/2的患者占比(43.48%vs 18.18%),組1均大于組2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組的切緣陽性率(4.35%vs 0.00%)、淋巴脈管浸潤(rùn)率(21.74%vs 15.15%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組1術(shù)后進(jìn)行輔助治療的比例高于組2(86.96%vs 57.58%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組的3、5年總生存率(OS)及無瘤生存率(DFS)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)第二部分:組A的3年OS為94.4%、DFS為88.5%;組B的3年OS為92.1%、DFS為88.1%;組C的3年OS為72.2%、DFS為66.7%,兩組間分別比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。組A的5年OS(88.5%)、5年DFS(79.7%)均高于組C的5年OS(58.2%)、5年DFS(42.9%),P0.05;組A的5年OS、DFS與組B的5年OS(82.3%)、DFS(74.2%)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);組B的5年OS、DFS均高于組C,P0.05。調(diào)查發(fā)現(xiàn)組A、組B及組C在功能領(lǐng)域方面比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。在惡心嘔吐癥狀方面,組A癥狀重于組B、組C,P0.05。在便秘與腹瀉癥狀方面,組A癥狀重于組B、組C,組C癥狀重于組B,P0.05。在性生活質(zhì)量方面,組B高于組A、組C,P0.05;在泌尿系統(tǒng)癥狀方面,組B癥狀較組A、組C重,P0.05。結(jié)論:介入栓塞化療治療宮頸癌近期療效顯著,改善了部分患者的生活質(zhì)量,對(duì)宮頸癌患者的個(gè)體化治療有一定意義,但并未明顯改善生存預(yù)后,且有掩蓋術(shù)后病理因素的風(fēng)險(xiǎn),選擇時(shí)需慎重,不能作為常規(guī)的治療方式。
【圖文】：

腎功能異常 45.57%(36/79)，這 3 種不良反應(yīng)發(fā)者均能夠明顯緩解。生存率比較 1)與介入栓塞化療+手術(shù)組(組 2)的生存率比較無瘤生存率比較，經(jīng) Log-rank 檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差率與無瘤生存率比較，經(jīng) Log-rank 檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)。直接手術(shù)組與介入栓塞化療+手術(shù)組生存率比較3 年生存率（%） 5 年生存率（%） OS 3 年 DFS 5 年 OS 5 年.1 87.0 80.5 .8 87.7 82.7 0.706 0.000,0.993 0.040,0.842 0.0

3 年生存率（%） 5 年生存率（%） OS 3 年 DFS 5 年 OS 5 年.1 87.0 80.5 .8 87.7 82.7 0.706 0.000,0.993 0.040,0.842 0.0圖 1 直接手術(shù)組與介入栓塞化療+手術(shù)組總生存曲線
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2596605