發(fā)布時間：2020-03-23 09:57

【摘要】：目的:通過研究孕婦不同孕前身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index BMI)及孕期增重情況對新生兒出生體重及妊娠結(jié)局的影響,探究孕婦孕前BMI及孕期增重的合理范圍,為做好孕期體重管理提供理論依據(jù)。通過有效的母體體重管控,降低孕期和產(chǎn)程中并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率,保證母兒安全。方法:選擇2015年6月-2016年8月在我院產(chǎn)前檢查并住院分娩符合納入標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)孕婦740例。記錄孕婦的年齡、職業(yè)、孕齡、身高、懷孕前平時體重、分娩時孕婦體重、妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病的發(fā)生情況、分娩方式、產(chǎn)后出血情況、新生兒出生體重及胎兒窘迫等情況。計(jì)算孕前BMI、孕期增重,將計(jì)算得出的孕前BMI分為四組:過低組、正常組、超重組和肥胖組;根據(jù)2009年美國醫(yī)學(xué)研究院(Institute of Medicine,IOM)推薦孕期增重值,將孕婦孕期增重情況分為3組:增重過少組、增重正常組、增重過多組。以孕前BMI正常組及該組中孕期增重正常組為對照,對孕婦年齡、孕齡、有無職業(yè)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、分娩方式、新生兒體重及巨大兒發(fā)生情況、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫發(fā)生情況進(jìn)行研究。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理,妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)表達(dá)采用相對危險(xiǎn)度(RR)和95%可信區(qū)間(CI)。結(jié)果:(1)以孕前BMI正常組為對照,比較各組孕前BMI間妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況,發(fā)現(xiàn)隨著孕前BMI的增加,妊娠期高血壓疾病發(fā)病率逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以孕前BMI正常組中孕期增重正常組為對照,增重過多組RR值1.3,孕期增重過多為妊娠期高血壓疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)以孕前BMI正常組為對照,對各組間妊娠期糖尿病發(fā)生情況進(jìn)行比較,孕前BMI過低組RR值0.594,提示孕前體重指數(shù)過低是妊娠期糖尿病的保護(hù)因素;超重組和肥胖組相對危險(xiǎn)度分別1.258、2.469,提示孕前BMI超重和肥胖為妊娠期糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以孕期增重正常組為對照,增重過多組RR值1.235,孕期增重過多是妊娠期糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)隨著孕前BMI及孕期體重的增加,孕婦自然分娩發(fā)生率越來越低,剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以孕前BMI正常組為對照,超重組及肥胖組RR值分別為1.170、1.385,提示兩者均為剖宮產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。以增重正常組為對照,增重過少組和增重過多組RR值分別為0.739和1.160,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),孕期增重情況與剖宮產(chǎn)發(fā)生率密切相關(guān)。(4)孕前BMI與新生兒出生體重及巨大兒發(fā)生率密切相關(guān)。孕前BMI超重組及肥胖組RR值分別為1.491和2.676,孕前超重及肥胖是巨大兒發(fā)生的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以孕期增重正常組為對照,增重過多組RR值4.861,相對危險(xiǎn)度95%CI2.850~8.291,孕期增重過多是發(fā)生巨大兒的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)以孕前BMI正常組為對照,產(chǎn)后出血發(fā)生率沒有隨孕前BMI增加而增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以增重正常組為對照,發(fā)現(xiàn)隨著孕期體重增加產(chǎn)后出血發(fā)生概率逐漸升高,增重過多組RR值為1.509,孕期增重過多為產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)孕前BMI過低組、超重組、肥胖組胎兒窘迫發(fā)生率均高于孕前BMI正常組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。孕前BMI過低組、超重組及肥胖組RR比值分別為1.807、1.541、1.450,三者均為胎兒窘迫發(fā)生的危險(xiǎn)因素。孕期增重過低組和過多組胎兒窘迫的發(fā)生率均高于增重正常組,RR比值分別為2.532、1.190,提示二者為胎兒窘迫發(fā)生的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:合適的孕前BMI及孕期增重,能夠有效地降低妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫發(fā)生概率。因此,合理的體重管理不僅可使母兒獲得充足的營養(yǎng),同時能保障母兒安全。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R715.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2596562