【摘要】：子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EM)雖為最常見婦科良性疾病之一,但其具有一定惡變能力,且與某些卵巢癌的發(fā)生關(guān)系密切,因而學(xué)界提出了“子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌”(Endometriosis associated ovarian cancer,EAOC)的概念,并認(rèn)為這是一類具有特殊起源、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和預(yù)后的卵巢上皮性腫瘤。EAOC病理類型主要包括透明細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜樣癌、漿液黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤、苗勒型腺肉瘤等。典型的子宮內(nèi)膜異位囊腫(Ovarian endometriosis,OE)易與其他腫塊相鑒別。但隨著時(shí)間的推移,腫塊內(nèi)部的血液凝固成實(shí)性成分黏附在囊壁上,形成突起,使其具備卵巢惡性腫瘤的一個(gè)超聲特征,不易與其他腫塊相鑒別,尤其與EAOC難以鑒別。目前,關(guān)于EAOC的超聲特征及其與有突起的OE的鑒別診斷國內(nèi)外鮮有研究。目的:本研究通過回顧性分析EAOC和OE患者的就診資料,主要探討有突起的OE和EAOC間的超聲征象差異。旨在為有突起的OE和EAOC的鑒別診斷提供依據(jù)。方法:收集2016年9月至2019年1月在保定市第一中心醫(yī)院婦科及普外科就診且經(jīng)臨床病理證實(shí)的有突起的76例OE和33例EAOC,回顧性分析其臨床及超聲檢查資料,包括術(shù)前臨床信息、術(shù)前血清CA125水平和超聲檢查相關(guān)數(shù)據(jù)等,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以探討兩組之間的差異。結(jié)果:1.兩組患者臨床資料:EAOC組患者發(fā)病年齡更大(P0.05),多有生育史(P0.05),多處于絕經(jīng)狀態(tài)(P0.05)。兩組患者在初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、血型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。OE組患者多表現(xiàn)為術(shù)前血清CA125水平高于正常范圍(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩組患者超聲檢查資料:OE組腫塊個(gè)數(shù)多,常為多發(fā)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組形態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腫塊形態(tài)多規(guī)則,呈類圓形,邊界清晰,未見明確周圍結(jié)構(gòu)侵犯。EAOC組腫塊多表現(xiàn)為單側(cè)(P0.05),腫塊最大徑大(P0.05),突起個(gè)數(shù)少(P0.05),突起最大徑大(P0.05),突起縱橫比(Height width ratio,HWR)大(P0.05),CDFI多表現(xiàn)為有血流信號(hào)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EAOC組多合并盆腔積液(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者中CDFI顯示有血流信號(hào)的收縮期最大峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而EAOC組阻力指數(shù)(Resistance index,RI)明顯低于OE組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.ROC曲線顯示曲線下面積(AUC)、95%置信區(qū)間:發(fā)病年齡是最有價(jià)值的預(yù)測(cè)因子(AUC 0.996,95%CI 0.989-1.000,P0.05),最佳臨界值為47.5歲,發(fā)病年齡最佳臨界值為47.5歲的敏感度為0.939,特異度為1.000,Youden指數(shù)為0.939。其他指標(biāo),包括RI、腫塊最大徑、突起HWR、突起最大徑和術(shù)前血清CA125值結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:圍絕經(jīng)期婦女(年齡大于47.5歲),術(shù)前血清CA125水平低于31.8U/ml,超聲檢查發(fā)現(xiàn)較大的囊腫(腫塊最大徑大于9.2cm),突起最大徑大于3.25cm,突起HWR大于1.025,RI小于0.47等可能提示EAOC。超聲檢查中腫塊的側(cè)別、大小、突起的HWR、血流信號(hào)情況等在EAOC和OE的鑒別診斷中具有較高的價(jià)值,超聲檢查可為臨床診斷提供重要依據(jù),但最終確診還需依賴病理。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R711.71;R737.31

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1 陳s，

本文編號(hào)：2594463