發(fā)布時間：2020-03-20 23:28

【摘要】：【研究背景與目的】多囊卵巢綜合征(PCOS)近年被呼吁更名為代謝生殖異常綜合征(MRS),以重視遠期發(fā)生糖脂代謝疾病、心血管疾病、不孕癥等并發(fā)癥。有文獻推測PCOS的發(fā)病可源于青春期,在育齡期逐步加重,并對婦女一生造成重大影響。PCOS伴隨的胰島素抵抗、糖脂代謝疾病的程度在青春期和育齡期不盡相同。目前臨床上對于青春期PCOS的診斷標準參差不齊,往往存在過度診斷或者漏診,2016年我國制定針對國內(nèi)青春期人群的PCOS診斷標準,臨床上有必要準確評估青春期PCOS患者,盡量做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。通過分析青春期和育齡期PCOS患者的臨床特征、胰島素抵抗(IR)以及糖脂代謝特征,探討IR及糖脂代謝等方面在PCOS患者不同年齡組的差異,為尋找PCOS早期發(fā)病因素和疾病發(fā)展過程中加重因素尋找依據(jù)�！痉椒ā恳�2014年1月-2018年1月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的219例PCOS患者作為研究對象,根據(jù)2016年中國《青春期多囊卵巢綜合征診治共識》和2003年多囊卵巢綜合征鹿特丹標準,將219例患者分為青春期組和育齡期組,其中青春期患者68例,年齡在11-19歲。育齡期患者151例,年齡在20-40歲。按體質(zhì)指數(shù)(BMI)進一步將兩組分別分為肥胖和非肥胖組。其中青春期肥胖21例,青春期非肥胖47例,育齡期肥胖64例,育齡期非肥胖87例。比較分析青春期和育齡期患者的一般臨床特征、胰島素抵抗(IR)、糖脂代謝特征等方面的差異,統(tǒng)計學(xué)方法探討IR的影響因素,為早期探討年齡、BMI對PCOS臨床及代謝特征的影響。【結(jié)果】1.青春期PCOS患者平均發(fā)病年齡為14.29±1.96歲,育齡期PCOS患者平均發(fā)病年齡為21.09±6.51歲。2.青春期PCOS患者(92.6%)和育齡期患者(41.39%)中有月經(jīng)稀發(fā),育齡期組閉經(jīng)癥狀的患者(18.54%)高于青春期組(7.4%);青春期PCOS患者平均初潮年齡(12.5±1.17)歲,小于育齡期患者(13.15±1.37)歲(P0.05);青春期非肥胖患者的平均初潮年齡(12.4±1.23)歲比育齡期非肥胖患者(13.09±1.40)歲提前(P0.05);育齡期月經(jīng)過多癥狀高于青春期組(P0.05)。3.育齡期肥胖組平均血總睪酮(TT)水平[2.02(0.90)]、青春期非肥胖組平均血TT水平[2.14(0.51)]都高于育齡期非肥胖組[1.80(1.01)],(P0.05)。血LH水平在青春期肥胖組[10.19(7.73)]以及育齡期肥胖組[5.80(5.11)]都低于相同年齡組的非肥胖患者(P0.05)。青春期非肥胖組LH/FSH[2.46(1.90)]遠高于育齡期非肥胖組[1.52(1.31)]。4.PCOS患者中胰島素抵抗(IR)發(fā)生率為43.38%,青春期組患者IR發(fā)生率為55.88%,明顯高于育齡期組(37.75%);肥胖患者中IR發(fā)生率為70.59%;青春期和育齡期肥胖組患者的IR發(fā)生率、空腹胰島素(FINS)、餐后1小時胰島素(1h INS)、餐后2小時胰島素(2h INS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)分別高于相應(yīng)年齡的非肥胖組,組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);青春期非肥胖組IR發(fā)生率、FINS、HOMA-IR顯著高于育齡期非肥胖組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高胰島素血癥的發(fā)生率在青春期PCOS患者中高于育齡期PCOS患者(P0.05)。5.青春期和育齡期PCOS患者糖耐量異常發(fā)生率分別為19.12%,29.80%;無論在青春期或育齡期組,糖耐量異常的發(fā)生率、1hBG在肥胖患者都顯著高于非肥胖組;1hBG、2hBG在育齡期肥胖組高于相應(yīng)年齡的非肥胖組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.總膽固醇(TC)在育齡期肥胖組及育齡期非肥胖組均比相同BMI分組的青春期患者升高(P0.05);育齡期肥胖組的甘油三酯(TG)高于非肥胖組(P0.05);育齡期非肥胖組中低密度脂蛋白(LDL-C)較青春期非肥胖組升高(P0.05)。7.通過單因素分析,青春期PCOS患者HOMA-IR指數(shù)與BMI、TG皆呈正相關(guān)關(guān)系,育齡期PCOS患者HOMA-IR指數(shù)與BMI、腰臀比、LDL-C、TG、TC皆呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。進一步Logistic回歸分析得出,BMI、年齡、腰臀比是發(fā)生IR的獨立危險因素。【結(jié)論】1.胰島素抵抗(IR)在非肥胖的PCOS人群,育齡期患者比青春期患者發(fā)生率低;IR在肥胖(特別是腹部肥胖)的PCOS人群,育齡期患者比青春期患者發(fā)生率高。2.糖耐量異常(IGT)無論在肥胖和非肥胖的PCOS人群,育齡期患者都比青春期患者發(fā)生率高;在非肥胖患者中,育齡期比青春期IGT發(fā)生率更高。3.總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)在育齡期PCOS患者比青春期PCOS患者升高,其中肥胖因素對TC無明顯影響,TG升高在肥胖人群更明顯,LDL-C升高在非肥胖人群更突出。4.月經(jīng)初潮提早,可能伴隨青春期PCOS發(fā)病提前。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 保文惠;劉路芬;;育齡期婦女月經(jīng)紊亂與卵巢儲備功能下降的關(guān)系分析[J];中外女性健康研究;2017年07期

2 張燕芳;;育齡期婦女月經(jīng)紊亂與卵巢儲備功能下降的關(guān)系分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2016年11期

3 孔令涵;鄭文貴;周成超;寧博;祁華金;山珂;崔伊萌;;農(nóng)村育齡期婦女家庭暴力認知與自殺意念的相關(guān)分析[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2013年02期

4 陳昌豪;國人育齡期輸卵管應(yīng)用解部學(xué)的顯微測量[J];廣東解剖學(xué)通報;1989年02期

5 楊宏徽;楊進業(yè);李美娟;梁崇江;譚麗華;廖小方;;孕婦、育齡期婦女注射破傷風(fēng)類毒素的免疫學(xué)效果觀察(摘要)[J];廣西醫(yī)學(xué);1989年04期

6 魏占榮;張國美;;孕前檢查對育齡期婦女妊娠結(jié)局的影響[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2017年10期

7 孔令涵;鄭文貴;周成超;秦雪;徐珊珊;紀建梅;;農(nóng)村育齡期婦女自殺意念與心理健康狀況相關(guān)性分析[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A);2013年04期

8 柴健;馬穎輝;張軍喜;蔣麗芳;李培全;;河南省育齡期殘疾婦女狀況調(diào)查[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

9 陳意燈;;首次放置宮內(nèi)節(jié)育器育齡期婦女的心理狀況及護理對策[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2016年04期

10 胡繼玲;程殿芳;;育齡期婦女孕前、孕期保健知識掌握狀況調(diào)查分析[J];淮海醫(yī)藥;2011年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉慧杰;舒為群;張學(xué)奎;梁志清;常青;江露;;育齡期婦女體內(nèi)有機物成分的鑒定與分析[A];重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會2005年學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2005年

2 劉慧杰;舒為群;張學(xué)奎;梁志清;常青;江露;;育齡期婦女體內(nèi)有機物成分的鑒定與分析[A];重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會2006年學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2006年

3 李慧;馬向華;沈捷;;育齡期肥胖PCOS患者特異性臨床代謝特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 王雅波;黃建榮;;680例育齡期婦女弓形蟲感染狀況調(diào)查及診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國艾滋病、丙型肝炎學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2015年

5 王雅波;黃建榮;鐘發(fā)德;;寧波市育齡期男女弓形蟲感染狀況調(diào)查[A];全國寄生蟲病高峰論壇暨2016年浙江省熱帶病與寄生蟲病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

6 徐海燕;王若光;;702例育齡期PCOS患者內(nèi)分泌及糖代謝臨床分析[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會論文及摘要集[C];2012年

7 曾倩;鄧琳雯;裴紅鴿;鄧霞;魏智慧;馮凌燕;曾慶秋;;1343例育齡期婦女腎虛影響因素的Logistic回歸分析[A];全國第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

8 吳芹;李娜;王月嬌;李劍虹;張巍;劉捷;楊曉光;楊麗琛;;中國育齡期婦女貧血篩查血紅蛋白閾值探討[A];達能營養(yǎng)中心青年科學(xué)工作者論壇優(yōu)秀論文集2012年第5期[C];2012年

9 潘文;李明明;;多囊卵巢綜合征中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[A];2014年甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2014年

10 張貴祥;袁曉春;張潔;王夕富;李康安;鄭林豐;王政;;MRI對育齡期卵巢生理變化及生理性囊腫的診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前8條

1 傅冬紅;育齡期婦女貧血率高[N];中國醫(yī)藥報;2001年

2 ;家庭小藥箱之女性用藥篇[N];中國醫(yī)藥報;2005年

3 云娜;育齡期婦女拔牙講究多[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

4 李婷 許文生 劉斌;退出育齡期了 但計生關(guān)愛不“退休”[N];中國人口報;2013年

5 桂毅;育齡期當心外陰“營養(yǎng)不良”[N];健康時報;2006年

6 ;女性全程健康概念[N];中國婦女報;2005年

7 潘磊　裴晶 本報記者 王超;品牌：使計生工作充滿活力[N];錦州日報;2010年

8 施小波;育齡期婦女一成患不孕癥[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 阮靜賢;青春期與育齡期多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗及糖脂代謝的臨床分析[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2018年

2 孔令涵;山東省農(nóng)村育齡期婦女自殺意念水平及影響因素研究[D];山東大學(xué);2013年

3 張曉;農(nóng)村育齡期婦女對家庭暴力認知水平及相關(guān)因素研究[D];山東大學(xué);2013年

4 茅國琴;張家港地區(qū)育齡期婦女避孕方式現(xiàn)狀調(diào)查[D];蘇州大學(xué);2017年

5 劉佳;慈溪市育齡期婦女牙周狀況及相關(guān)危險因素的研究[D];浙江大學(xué);2012年

6 郭玲玲;遵義地區(qū)292例育齡期婦女多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2010年

7 嚴東琴;育齡期婦女月經(jīng)紊亂與卵巢儲備功能的關(guān)系探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

8 張慧芳;山西省部分育齡期人群感染弓形蟲狀況的調(diào)查與分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

9 王雅波;680例育齡期婦女弓形蟲感染狀況調(diào)查及診治分析[D];浙江大學(xué);2016年

10 孫蒙蒙;育齡期護士職業(yè)性危害風(fēng)險感知的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：2592359