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兩種陰道成形術(shù)的療效及身體形象改變的分析

發(fā)布時(shí)間:2020-03-20 10:05
【摘要】:研究背景MRKH綜合征即是我們常稱的先天性無(wú)陰道,患者多表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和性交困難,治療目的就是建立一個(gè)新的陰道,來(lái)滿足患者的性生活需要。目前陰道成形術(shù)已開(kāi)展百余年,手術(shù)的方式發(fā)展了20余種。術(shù)后患者性生活質(zhì)量和對(duì)自我身體形象的評(píng)價(jià)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者密切關(guān)注的問(wèn)題。本研究主要就我院開(kāi)展的兩種手術(shù)方式進(jìn)行比較。目的研究腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)及回腸代陰道成形術(shù)的手術(shù)療效,術(shù)后對(duì)兩組患者性生活質(zhì)量的影響,以及對(duì)自我身體形象改變的認(rèn)識(shí)。目的在于為MRKH綜合征患者選擇合適的手術(shù)方式提供經(jīng)驗(yàn)。資料與方法1研究對(duì)象選取2013年01月-2018年01月期間就診于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科的MRKH綜合征(Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome)患者90例,其中通過(guò)手術(shù)治療并能配合完成術(shù)后隨訪的患者為76例。根據(jù)手術(shù)方式不同,分為腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)組(簡(jiǎn)稱腹膜組)和腹式回腸代陰道成形術(shù)組(簡(jiǎn)稱回腸組)。其中腹膜組36例,年齡為24.58±3.46歲,BMI為23.10±2.42kg/m2,已婚8人,未婚28人,13人有長(zhǎng)度不等的前庭隱窩,7人有始基子宮;回腸組40例,年齡為23.75±3.56歲,BMI為22.61±2.67kg/m2,已婚6人,未婚34人,12人有長(zhǎng)度不等的前庭隱窩,10人有始基子宮。2研究方法觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后陰道長(zhǎng)度及術(shù)后不良反應(yīng)。兩組患者術(shù)后性生活質(zhì)量的評(píng)估采用女性性功能指數(shù)量表(female sexual function index,FSFI)。手術(shù)前后自我身體形象的評(píng)價(jià)采用改良自我形象評(píng)價(jià)量表(Modified Body Image Scale,MBIS)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,錄入的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布的用x±s表示,兩組資料間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),理論頻數(shù)過(guò)小的采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究中MRKH1型患者所占比例為52/76(68%),MRKH2型患者為24/76(32%),本研究中無(wú)MRKH3型患者。2.腹膜組患者術(shù)中出血量較回腸組少,術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間較回腸組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.回腸組術(shù)后20%(8/40)的患者陰道分泌物較多,12.5%(8/40)的患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的腸梗阻,腹膜組術(shù)后8%(3/36)的患者出現(xiàn)陰道頂端息肉,兩組患者術(shù)后均有不同比例的發(fā)熱、尿潴留和陰道攣縮。4.術(shù)后FSFI評(píng)分腹膜組為27.41±1.76分,回腸組為26.67±2.28分,總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹膜組患者術(shù)后在性欲望及性滿意度方面得分較回腸組得分高,在陰道潤(rùn)滑度方面腹膜組較回腸組得分低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在性喚起、性高潮及性交痛等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.腹膜組治療前MBIS總評(píng)分為19.28±2.01分,治療后總評(píng)分為8.14±1.20分,回腸組治療前總評(píng)分為19.48±1.75分,治療后為9.65±1.31分。治療前兩組MBIS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后腹膜組患者身體形象評(píng)價(jià)優(yōu)于回腸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者經(jīng)治療后MBIS評(píng)分均較前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.兩種陰道成形術(shù)治療MRKH綜合征的療效確切,腹膜組術(shù)中出血、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)方面均優(yōu)于回腸組。2.兩種手術(shù)術(shù)后陰道解剖和功能均能滿足患者性生活的需要。3.MRKH綜合征嚴(yán)重影響女性患者自我身體形象的評(píng)價(jià),陰道成形術(shù)后女性自我身體形象評(píng)價(jià)較前均改善,腹膜組評(píng)價(jià)優(yōu)于回腸組。
【圖文】:

疾病,圍手術(shù)期,住院時(shí)間,腹膜


圖 3.2 該疾病發(fā)現(xiàn)方式構(gòu)成比.2 兩組圍手術(shù)期相關(guān)情況比較兩組患者手術(shù)均成功,,術(shù)后陰道長(zhǎng)度均大于 6cm,寬度大于 2 指。腹膜回腸組術(shù)中出血量少,術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間短,組間比較差異有學(xué)意義(P<0.05)。腹膜組術(shù)后陰道長(zhǎng)度較回腸組短,兩組間比較差異無(wú)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 3.1:表 3.1 兩組患者圍手術(shù)期情況比較( x ±s)分組 例數(shù)術(shù)中出血(ml)手術(shù)時(shí)間(分鐘)術(shù)后住院時(shí)間(天)術(shù)后排氣時(shí)間(天)術(shù)后陰長(zhǎng)度(膜組 36 37.50±16.28 119.31±10.81 12.28±2.41 2.17±0.61 7.92±腸組 40 54.75±24.39 87.98±11.90 14.12±3.39 3.00±1.16 8.38±t -3.584 11.964 -2.784 -3.870 -1.6P 0.001 0.000 0.007 0.000 0.10
【學(xué)位授予單位】:鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2019
【分類號(hào)】:R713.31

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本文編號(hào):2591632

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