【摘要】：研究背景MRKH綜合征即是我們常稱的先天性無(wú)陰道,患者多表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和性交困難,治療目的就是建立一個(gè)新的陰道,來(lái)滿足患者的性生活需要。目前陰道成形術(shù)已開(kāi)展百余年,手術(shù)的方式發(fā)展了20余種。術(shù)后患者性生活質(zhì)量和對(duì)自我身體形象的評(píng)價(jià)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者密切關(guān)注的問(wèn)題。本研究主要就我院開(kāi)展的兩種手術(shù)方式進(jìn)行比較。目的研究腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)及回腸代陰道成形術(shù)的手術(shù)療效,術(shù)后對(duì)兩組患者性生活質(zhì)量的影響,以及對(duì)自我身體形象改變的認(rèn)識(shí)。目的在于為MRKH綜合征患者選擇合適的手術(shù)方式提供經(jīng)驗(yàn)。資料與方法1研究對(duì)象選取2013年01月-2018年01月期間就診于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科的MRKH綜合征(Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome)患者90例,其中通過(guò)手術(shù)治療并能配合完成術(shù)后隨訪的患者為76例。根據(jù)手術(shù)方式不同,分為腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)組(簡(jiǎn)稱腹膜組)和腹式回腸代陰道成形術(shù)組(簡(jiǎn)稱回腸組)。其中腹膜組36例,年齡為24.58±3.46歲,BMI為23.10±2.42kg/m2,已婚8人,未婚28人,13人有長(zhǎng)度不等的前庭隱窩,7人有始基子宮;回腸組40例,年齡為23.75±3.56歲,BMI為22.61±2.67kg/m2,已婚6人,未婚34人,12人有長(zhǎng)度不等的前庭隱窩,10人有始基子宮。2研究方法觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后陰道長(zhǎng)度及術(shù)后不良反應(yīng)。兩組患者術(shù)后性生活質(zhì)量的評(píng)估采用女性性功能指數(shù)量表(female sexual function index,FSFI)。手術(shù)前后自我身體形象的評(píng)價(jià)采用改良自我形象評(píng)價(jià)量表(Modified Body Image Scale,MBIS)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,錄入的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布的用x±s表示,兩組資料間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),理論頻數(shù)過(guò)小的采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究中MRKH1型患者所占比例為52/76(68%),MRKH2型患者為24/76(32%),本研究中無(wú)MRKH3型患者。2.腹膜組患者術(shù)中出血量較回腸組少,術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間較回腸組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.回腸組術(shù)后20%(8/40)的患者陰道分泌物較多,12.5%(8/40)的患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的腸梗阻,腹膜組術(shù)后8%(3/36)的患者出現(xiàn)陰道頂端息肉,兩組患者術(shù)后均有不同比例的發(fā)熱、尿潴留和陰道攣縮。4.術(shù)后FSFI評(píng)分腹膜組為27.41±1.76分,回腸組為26.67±2.28分,總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腹膜組患者術(shù)后在性欲望及性滿意度方面得分較回腸組得分高,在陰道潤(rùn)滑度方面腹膜組較回腸組得分低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在性喚起、性高潮及性交痛等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.腹膜組治療前MBIS總評(píng)分為19.28±2.01分,治療后總評(píng)分為8.14±1.20分,回腸組治療前總評(píng)分為19.48±1.75分,治療后為9.65±1.31分。治療前兩組MBIS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療后腹膜組患者身體形象評(píng)價(jià)優(yōu)于回腸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者經(jīng)治療后MBIS評(píng)分均較前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.兩種陰道成形術(shù)治療MRKH綜合征的療效確切,腹膜組術(shù)中出血、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)方面均優(yōu)于回腸組。2.兩種手術(shù)術(shù)后陰道解剖和功能均能滿足患者性生活的需要。3.MRKH綜合征嚴(yán)重影響女性患者自我身體形象的評(píng)價(jià),陰道成形術(shù)后女性自我身體形象評(píng)價(jià)較前均改善,腹膜組評(píng)價(jià)優(yōu)于回腸組。
【圖文】：

圖 3.2 該疾病發(fā)現(xiàn)方式構(gòu)成比.2 兩組圍手術(shù)期相關(guān)情況比較兩組患者手術(shù)均成功，，術(shù)后陰道長(zhǎng)度均大于 6cm，寬度大于 2 指。腹膜回腸組術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間短，組間比較差異有學(xué)意義（P<0.05）。腹膜組術(shù)后陰道長(zhǎng)度較回腸組短，兩組間比較差異無(wú)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表 3.1：表 3.1 兩組患者圍手術(shù)期情況比較（ x ±s）分組 例數(shù)術(shù)中出血（ml）手術(shù)時(shí)間（分鐘）術(shù)后住院時(shí)間（天）術(shù)后排氣時(shí)間（天）術(shù)后陰長(zhǎng)度（膜組 36 37.50±16.28 119.31±10.81 12.28±2.41 2.17±0.61 7.92±腸組 40 54.75±24.39 87.98±11.90 14.12±3.39 3.00±1.16 8.38±t -3.584 11.964 -2.784 -3.870 -1.6P 0.001 0.000 0.007 0.000 0.10
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713.31

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅光楠;秦成路;;陰道成形術(shù)不同術(shù)式的利與弊[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2018年04期

2 林娜;;人工陰道成形術(shù)的護(hù)理配合及心得體會(huì)[J];當(dāng)代護(hù)士(下旬刊);2015年02期

3 翟春霞;;回腸代陰道成形術(shù)6例應(yīng)用體會(huì)[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2012年08期

4 熊燕黎;;乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)10例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年26期

5 郭遠(yuǎn)波;朱治聰;;乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理對(duì)策[J];南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年02期

6 張錦新;李潔明;陳寶紅;和秀魁;;乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)的護(hù)理配合[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2009年12期

7 高志敏;黃向華;;人工陰道成形術(shù)的術(shù)式進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2007年07期

8 傅藝冰;王波;田永杰;湯春生;石敏;王紅梅;;乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)治療MRKH綜合征[J];山東醫(yī)藥;2006年12期

9 林小美;華七妹;王沂峰;;人工陰道成形術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

10 張福霞;周旋;;腹膜人工陰道成形術(shù)24例護(hù)理體會(huì)[J];齊魯護(hù)理雜志;2005年19期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王雪芳;;17例腹腔鏡輔助回腸代陰道成形術(shù)的護(hù)理[A];河南省第十二次婦產(chǎn)科、第十一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

2 聶智容;易明伶;葛衡江;何明芳;;1例全腹腔鏡下回腸代陰道成形術(shù)的護(hù)理配合[A];全國(guó)第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（下）[C];2006年

3 蔡芳一;;腹腔鏡下回腸代陰道成形術(shù)患者的護(hù)理[A];全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

4 張麗紅;;腹腔鏡下乙狀結(jié)腸人工陰道成形術(shù)的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2009年

5 王玉萍;;36例人工陰道成形術(shù)的護(hù)理[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫(xiě)作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];2001年

6 周重英;吳春林;程文靜;;超聲導(dǎo)向造穴和球囊模具在人工陰道成形術(shù)中的應(yīng)用[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 馮德斐;�？←�;;16例陰道成形術(shù)的護(hù)理體會(huì)[A];“河南省腫瘤�？谱o(hù)士職業(yè)安全防護(hù)及新技術(shù)交流”學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2011年

8 黃向華;高志敏;;人工陰道成形術(shù)及其手術(shù)并發(fā)癥分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三次全國(guó)婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 王金桂;陳嘉飛;郭國(guó)民;;帶蒂大網(wǎng)膜移植與陰股溝皮瓣陰道成形術(shù)的療效對(duì)比[A];第四屆華東六省一市整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007年浙江省整形、美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 朱曉芳;王國(guó)英;;一例島狀陰股溝皮瓣陰道成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理[A];全國(guó)第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（下）[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前4條

1 時(shí)仲省 程育林;河南回腸代陰道成形術(shù)療效滿意[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

2 時(shí)仲省 程育林;河南推出“回腸代陰道成形術(shù)”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

3 閻紅 劉鳳云;腹腔鏡下陰道成形術(shù)[N];健康報(bào);2006年

4 記者 黃琳;廈門市中醫(yī)院成功完成“肛門直腸陰道成形術(shù)”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 黃志欣;陰道成形術(shù)在先天性陰道發(fā)育不全患者中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前8條

1 夏小飛;兩種陰道成形術(shù)的療效及身體形象改變的分析[D];鄭州大學(xué);2019年

2 李福建;腹腔鏡下陰道成形術(shù)15例報(bào)告[D];山東大學(xué);2010年

3 崔嬌;兩種陰道成形術(shù)的臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2017年

4 張葉三;雄激素不敏感綜合征26例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];浙江大學(xué);2016年

5 韓童;回腸段移植陰道成形術(shù)中延長(zhǎng)有效血管蒂的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

6 宋寧;乙狀結(jié)腸法人工陰道成型術(shù)后性生活質(zhì)量調(diào)查及術(shù)后健康監(jiān)測(cè)[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2009年

7 王軒;先天性無(wú)陰道矯治與療效觀察[D];吉林大學(xué);2006年

8 焦亞樓;陰道重建的方式演變及進(jìn)展[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2591632