本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)治療的療效及安全性。材料及方法:計(jì)算機(jī)檢索及手工檢索Ovid Medline、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、CBM、pubmed、NCBI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方、維普、CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)中英文文獻(xiàn)(2003至2014年),同時(shí)檢索相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。全面收集子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床對(duì)照文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),排除與研究目的不符及質(zhì)量較差的文獻(xiàn)。本文作者及助手分別獨(dú)立對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取,采用Rev Man5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共納入12篇文獻(xiàn),包括728例患者,9篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)根據(jù)Jadad標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分7分1篇,質(zhì)量評(píng)分6分2篇,質(zhì)量評(píng)分5分2篇,質(zhì)量評(píng)分4分2篇,都為高質(zhì)量文獻(xiàn)。其余2篇為低質(zhì)量文獻(xiàn)。3篇為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)采用MINORS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,3篇均為高質(zhì)量文獻(xiàn)。1.術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與單純手術(shù)比較,共納入3項(xiàng)研究,共166例患者。術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能更有效的緩解疼痛癥狀,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005);能明顯降低復(fù)發(fā)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR:0.19,95%CI:0.08,0.48,P=0.0004];可以顯著提高生活質(zhì)量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014);在頭痛、腹脹、油性皮膚、痤瘡和乳房脹痛等不良反應(yīng)方面發(fā)生率相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.54,OR:1.24,95%CI:0.62~2.46];(Gn RH-a)比較,共納入5項(xiàng)研究.包括211例患者。2.術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在緩解疼痛方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.31,WMD=0.04,95%CI(-0.50,0.57)];在降低ca-125水平方面兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.12,WMD=㧟12.29,95%CI:(㧟27.9~3.32)];在提高生活質(zhì)量方面,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,[P=0.7,WMD=1.50,95%CI(-6.19,9.19)];LNG-IUS組可能會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.004,WMD=15.02,95%CI:(4.7~25.34)];在副反應(yīng)的發(fā)生率方面,LNG-IUS組在不規(guī)則出血、卵巢囊性增大、下腹部疼痛在近期發(fā)生率方面與Gn RH-a組相比風(fēng)險(xiǎn)較高(p0.03),而Gn RH-a組在血管舒縮性癥狀、繼發(fā)性閉經(jīng)在近期發(fā)生率方面與LNG-IUS組相比風(fēng)險(xiǎn)較高(p0.05);3.術(shù)后宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與應(yīng)用孕三烯酮比較,共納入4項(xiàng)研究,包括351例患者。在緩解疼痛方面優(yōu)于孕三烯酮組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-1.33,95%CI(-1.79,-0.87)P0.00001];在減少?gòu)?fù)發(fā)率方面優(yōu)于孕三烯酮組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P=0.0007,OR=0.21,95%CI:(0.08~0.51)]。結(jié)論:術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與單純手術(shù)對(duì)比可改善疼痛癥狀、降低復(fù)發(fā)率、提高生活質(zhì)量、不增加不良反應(yīng);與術(shù)后應(yīng)用Gn RH-a相比,在緩解疼痛、ca-125水平、提高生活質(zhì)量方面短期療效相當(dāng),可能有潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn),與術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮對(duì)比,可改善疼痛癥狀、降低復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng) 子宮內(nèi)膜異位癥 Meta分析 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 臨床對(duì)照試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.71
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照6-7
• 摘要7-9
• ABSTRACTS9-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-20
• 結(jié)果20-31
• 討論31-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52

【相似文獻(xiàn)】

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1 Schaedel Z.E.;Dolan G.;Powell M.C.;李奎;;應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療女性凝血功能障礙引起的月經(jīng)過多[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè));2006年03期

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2 陳一U

本文編號(hào)：259026