發(fā)布時間：2020-03-04 04:53

【摘要】：目的:探討未足月胎膜早破(PPROM)發(fā)病的高危因素以及不同孕周的PPROM破膜時間、分娩方式對妊娠結(jié)局的影響,從而提高對PPROM的認(rèn)識,盡可能減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,改善妊娠結(jié)局。資料與方法:選取蚌埠市第三人民醫(yī)院2013年1月至2016年12月因未足月胎膜早破收治住院分娩的376例患者進(jìn)行臨床病例回顧性分析。根據(jù)不同的孕周將患者分為28-31~(+6)周(A組)、32-33~(+6)周(B組)、34-36~(+6)周(C組),根據(jù)破膜距分娩的時間不同分為24小時組、24-48小時組、≥48小時組,對患者的臨床資料進(jìn)行收集,比較并分析未足月胎膜早破發(fā)病的高危因素以及不同孕周的破膜時間、分娩方式對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:1.PPROM發(fā)病高危因素所研究的PPROM患者中,66.89%存在胎膜早破的高危因素,且多數(shù)患者同時合并數(shù)個,主要為生殖道感染(40.69%)、宮腔操作史(23.40%)、頭盆不稱(13.03%)、臀位(11.17%)、宮腔壓力增加(10.64%)。2.PPROM分娩距破膜時間的影響因素及對母嬰結(jié)局的影響(1)孕28-31~(+6)周組破膜時間≥48小時的發(fā)生率(57.4%)高于32-33~(+6)周組(45.7%)、34-36~(+6)周組(33.9%),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(c2=13.317,P0.05)。雙胎妊娠的平均破膜時間為42.27±27.19小時,單胎妊娠的平均破膜時間為60.95±15.45小時,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)破膜時間24小時組、24-48小時組、≥48小時組剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率存在統(tǒng)計學(xué)差異,當(dāng)破膜時間延長,剖宮產(chǎn)率升高。三組產(chǎn)婦絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的發(fā)病率均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且隨著破膜時間的延長,發(fā)病率增高,但三組間胎盤早剝發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)破膜時間不同的三組間胎兒窘迫、新生兒窒息、肺炎、NRDS發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。胎兒窘迫、新生兒窒息以及肺炎的發(fā)病率破膜時間≥48小時組最高,NRDS發(fā)病率破膜時間24小時組最高。3.PPROM分娩方式的選擇及對母嬰結(jié)局的影響(1)孕28-31~(+6)周、孕32-33~(+6)周與孕34-36~(+6)周三組剖宮產(chǎn)率分別為51.1%、42.0%、37.1%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),胎兒窘迫占剖宮產(chǎn)指針首位。(2)兩組分娩方式的產(chǎn)后出血率存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但胎盤早剝、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)孕28-31~(+6)周組剖宮產(chǎn)、陰道分娩的新生兒Apgar評分(1分鐘)有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩種分娩方式新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率分別為46.4%和79.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。孕32-33~(+6)周組不同分娩方式新生兒Apgar評分、并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。孕34-36~(+6)周組剖宮產(chǎn)、陰道分娩的新生兒Apgar評分的無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率分別為21.4%和9.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.育齡期婦女應(yīng)加強(qiáng)孕前檢查,孕后按期產(chǎn)檢,做到預(yù)防PPROM的高危因素,才能降低其發(fā)病率。2.對于小于34孕周產(chǎn)婦應(yīng)先給予期待治療,延長孕周,以減少新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。對于34周以后產(chǎn)婦可積極干預(yù),縮短分娩距破膜時間,改善母嬰結(jié)局。3.PPROM分娩方式的選擇應(yīng)遵循個體化原則,小于34孕周者可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指針,34周以后者應(yīng)盡量陰道分娩,以減少母嬰并發(fā)癥。
【圖文】：

例PPROM高危因素分析

PPROM患者剖宮產(chǎn)手術(shù)指征
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.433

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張瑩;孫暉;王英;郭清普;趙會珍;;抗感染干預(yù)對孕婦生殖道B族鏈球菌感染胎膜早破的影響[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2017年01期

2 李雯;常穎;李星;徐亞玲;陳敘;;基質(zhì)金屬蛋白酶降解胞外基質(zhì)致未足月胎膜早破研究進(jìn)展[J];國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2016年01期

3 王美玲;周新娥;陳藝菲;;不同孕周未足月胎膜早破期待治療對妊娠結(jié)局的影響[J];西部醫(yī)學(xué);2015年05期

4 張媛;張源鳳;;經(jīng)腹羊膜腔灌注術(shù)治療未足月胎膜早破的臨床效果觀察[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2015年07期

5 滕洪濤;洪樹坤;王紅曄;;經(jīng)腹羊膜腔灌注術(shù)對未足月胎膜早破臨床療效的Meta分析[J];中國婦幼保健;2014年16期

6 劉艷;羅遠(yuǎn)材;李虹;張鈴;畢媛;王得玲;;陰道鏡下生物蛋白膠治療未足月胎膜早破的臨床分析[J];中國婦幼保健;2014年07期

7 黃艷喜;;胎膜早破的臨床處理及其對妊娠結(jié)局的影響[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2013年07期

8 尤海英;黃文靜;屈潔霞;劉銀春;;生殖道感染與未足月胎膜早破的關(guān)系[J];中國實用醫(yī)藥;2012年07期

9 陳蘭香;;胎膜早破行陰道分娩臨床路徑的觀察和護(hù)理[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年16期

10 賀晶;梁峰冰;;炎癥與早產(chǎn)[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2008年05期

，

本文編號：2584660