發(fā)布時間：2020-03-04 03:40

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價應(yīng)用人工合成網(wǎng)片治療女性陰道前壁膨出的療效及安全性。方法:計算機(jī)全面檢索Pubmed、OVID、Embase等數(shù)據(jù)庫,檢索國內(nèi)外于1980年1月至2014年1月已發(fā)表的應(yīng)用人工合成網(wǎng)片加固的陰道前壁修補(bǔ)術(shù)(人工合成網(wǎng)片組)與傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)(傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組)的隨機(jī)對照試驗(RCT),按選擇標(biāo)準(zhǔn)收集資料,并對兩種術(shù)式的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入11個隨機(jī)對照試驗,共1292例,其中人工合成網(wǎng)片組655例,傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組637例。Meta分析結(jié)果顯示:人工合成網(wǎng)片組較傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組手術(shù)時間較長(WMD 12.05分鐘,95%CI 0.77~23.33,P=0.0400),術(shù)中出血量較多(WMD 49.73 ml,95%CI18.70~80.77,P=0.0020),客觀治愈率(OR4.92,95%CI 3.70~6.55,P=0.0000)及主觀治愈率(OR1.85,95%CI 1.31~2.63,P=0.0005)均明顯高于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組。而兩組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。493例應(yīng)用人工合成網(wǎng)片修補(bǔ)的患者中有39例發(fā)生了補(bǔ)片侵蝕及暴露(OR11.21,95%CI 4.01~31.33,P=0.0000)。結(jié)論:應(yīng)用人工合成網(wǎng)片的陰道前壁修補(bǔ)術(shù)能有效改善陰道前壁膨出患者脫垂程度、緩解脫垂相關(guān)癥狀,且不會帶來更多的其他術(shù)后并發(fā)癥,但存在網(wǎng)片侵蝕及暴露的問題。
【圖文】：

?4］(2007)是計算機(jī)產(chǎn)生不清楚不清楚有否5分El-Nazer等［15］(2012)是計算機(jī)產(chǎn)生是是有否7分Lunardelli等［16］(2009)是隨機(jī)數(shù)字表是不清楚有否6分Sand等［17］(2001)是計算機(jī)產(chǎn)生不清楚不清楚有否5分2.3手術(shù)相關(guān)指標(biāo)Meta分析2.3.1手術(shù)時間4項研究［8，9，12，15］提供了手術(shù)時間的分析，各研究間異質(zhì)性檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000，I2=90.1%)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組手術(shù)時間長于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(WMD12.05分鐘，95%CI0.77～23.33，P=0.0400)，見圖1。圖1人工合成網(wǎng)片組和傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組手術(shù)時間(min)森林圖Fig1Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforsurgerytime2.3.2術(shù)中出血量4項研究［9，12，8，15］提供了術(shù)中出血量的分析，各研究間異質(zhì)性檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0200，I2=68.7%)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組術(shù)中出血量多于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(WMD49.73ml，95%CI18.70～80.77，P=0.0020)，見圖2。圖2人工合成網(wǎng)片組和傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組術(shù)中出血量(ml)森林圖Fig2Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforbloodloss2.4臨床療效Meta分析2.4.1客觀治愈率10項研究［7～10，12～17］提供了客觀治愈率的分析，各研究間無異質(zhì)性(P=0.3500)，采用固定效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組客觀治愈率明顯高于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OＲ4.92，95%CI3.70～6.55，P=0.0000)，見圖3。2.4.2主觀治愈率4項研究［9，10，12，15］提供了主觀治愈率的分析，，各研究間無異質(zhì)性(P=0.2100)，采用固定效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組主觀治愈率高于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OＲ1.8

成網(wǎng)片組手術(shù)時間長于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(WMD12.05分鐘，95%CI0.77～23.33，P=0.0400)，見圖1。圖1人工合成網(wǎng)片組和傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組手術(shù)時間(min)森林圖Fig1Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforsurgerytime2.3.2術(shù)中出血量4項研究［9，12，8，15］提供了術(shù)中出血量的分析，各研究間異質(zhì)性檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0200，I2=68.7%)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組術(shù)中出血量多于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(WMD49.73ml，95%CI18.70～80.77，P=0.0020)，見圖2。圖2人工合成網(wǎng)片組和傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組術(shù)中出血量(ml)森林圖Fig2Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforbloodloss2.4臨床療效Meta分析2.4.1客觀治愈率10項研究［7～10，12～17］提供了客觀治愈率的分析，各研究間無異質(zhì)性(P=0.3500)，采用固定效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組客觀治愈率明顯高于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OＲ4.92，95%CI3.70～6.55，P=0.0000)，見圖3。2.4.2主觀治愈率4項研究［9，10，12，15］提供了主觀治愈率的分析，各研究間無異質(zhì)性(P=0.2100)，采用固定效應(yīng)模型結(jié)果顯示，人工合成網(wǎng)片組主觀治愈率高于傳統(tǒng)陰道前壁修補(bǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OＲ1.85，95%CI1.31～2.63，P=0.0005)，見圖4。·922·

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