發(fā)布時(shí)間：2020-02-05 10:48

【摘要】：目的:本文通過對202例子癇前期患者的血常規(guī)、凝血及部分生化指標(biāo)的回顧性分析,探討子癇前期患者血液、肝腎功能變化的臨床意義,及血清尿酸值、胱抑素C值變化對妊娠結(jié)局的影響。方法:選取2014年7月~2015年8月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的子癇前期患者202例作為實(shí)驗(yàn)組,其中輕度子癇前期(子輕組)101例,重度子癇前期(子重組)101例,隨機(jī)選取同期住院分娩、無合并癥及并發(fā)癥的正常孕婦95例作為對照組。兩組病例均為單活胎,孕周均≥34周,排除合并內(nèi)科病史、先天性陰道畸形、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及死胎史者。子癇前期符合謝幸第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組孕婦的一般資料,記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比積測定(HCT)、血紅蛋白測定(HB)、血小板計(jì)數(shù)(PLT);血漿凝血酶時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fb);丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨�；D(zhuǎn)移酶(GGT);尿素(Ur)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)的值。記錄兩組孕婦發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及死胎的病例數(shù)。采用SPSS21.0對所收入資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±S)表示,計(jì)量資料比較,多組間采用單因素方差分析,組間采用LSD-L方法;計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組與對照組的一般資料比較三組孕婦在年齡、孕周上的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組與對照組血常規(guī)指標(biāo)的比較三組孕婦wbc、rbc、hct、hb值的變化均不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);子重組較子輕組、對照組血清plt值明顯減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而子輕組與對照組血清plt值變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組與對照組凝血功能指標(biāo)的比較子重組的pt值分別與子輕及對照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中子重組較子輕組、對照組的pt值明顯減小,而子輕組與對照組pt值的變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);fb值在三組之間的變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組與對照組肝功能指標(biāo)的比較三組孕婦的alt值、ast值、ggt值的變化均不明顯,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.實(shí)驗(yàn)組與對照組腎功能指標(biāo)的比較子重組較子輕組、對照組的血清ua值、cys-c值明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),子輕組血清ua值、cys-c值較對照組亦明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);子重組較子輕組、對照組血清cr值明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而子輕組與對照組血清cr值變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);ur值在三組之間的變化不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.子癇前期組血清ua值與圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的關(guān)系在子癇前期組中,當(dāng)血清ua值≥357umol/l時(shí),其早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)的發(fā)生率均較血清ua值357umol/l組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。7.子癇前期組血清cys-c值與孕產(chǎn)婦不良結(jié)局的關(guān)系在子癇前期組中,當(dāng)血清cys-c值≥1.25mg/l時(shí),孕產(chǎn)婦胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較cys-c值1.25mg/l組的增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.隨著子癇前期病情的發(fā)展,外周血血小板數(shù)量減少,血漿凝血酶原時(shí)間縮短,提示子癇前期患者血液存在高凝狀態(tài);2.與輕度子癇前期患者、正常晚期妊娠孕婦相比,重度子癇前期患者的腎功能損害更加嚴(yán)重;3.子癇前期患者血清尿酸值≥357umol/L時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、早產(chǎn)、低出生體重兒等不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率增高;4.子癇前期患者血清胱抑素C值≥1.25mg/L時(shí),胎盤早剝、產(chǎn)后出血等不良孕產(chǎn)婦結(jié)局發(fā)生率增高。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.244

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本文編號：2576626