【摘要】：正患者女,33歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)外陰腫物1 a,于2013年7月12日入院。腫物發(fā)現(xiàn)時(shí)約3 cm×2 cm,無(wú)疼痛不適,逐漸增大,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診"前庭大腺囊腫",行切開(kāi)引流術(shù)后1個(gè)月內(nèi)腫物復(fù)發(fā),且較術(shù)前增大。本次入院查體:左側(cè)小陰唇下端前庭大腺偏外側(cè)見(jiàn)一囊性腫物,約4 cm×5 cm,張力不大,無(wú)觸痛,無(wú)波動(dòng)感,呈多囊樣,內(nèi)可觸及條索狀結(jié)構(gòu)。擬診外陰腫瘤。行外陰腫瘤剝除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物沿左側(cè)陰道壁與直腸間隙向左下方延伸生長(zhǎng),多囊,呈葡
【圖文】：

腫物，約4cm×5cm，張力不大，無(wú)觸痛，無(wú)波動(dòng)感，呈多囊樣，內(nèi)可觸及條索狀結(jié)構(gòu)。擬診外陰腫瘤。行外陰腫瘤剝除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腫物沿左側(cè)陰道壁與直腸間隙向左下方延伸生長(zhǎng)，多囊，呈葡萄樣串狀排列，表面有纖維樣包膜，邊界清，最大囊腔約3cm×1cm，最小囊腔約1cm×1cm，囊內(nèi)可見(jiàn)透明黏液樣液體，剝除腫物，瘤腔填塞止血海綿，，并留置引流管。腫物病理檢查:鏡檢見(jiàn)瘤細(xì)胞呈梭形、胖梭形、圓形或卵圓形，聚集在多量壁薄血管周圍，呈束狀、巢狀分布，細(xì)胞豐富的區(qū)域和細(xì)胞較少的區(qū)域交替分布，背景為黏液和纖細(xì)的膠原纖維(圖1)。診斷:外陰血管肌纖維母細(xì)胞瘤(AMF)。圖1腫物病理切片鏡下表現(xiàn)(HE染色，100×)討論:外陰AMF是一種罕見(jiàn)的外陰良性間質(zhì)腫瘤，1992年由Fletcher等［1］首次報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道不足300例。本病多發(fā)生于中青年女性外陰，特別是大陰唇，部分腫瘤位于陰道，少數(shù)也可發(fā)生于男性會(huì)陰、腹股溝、陰囊、精索等處，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，常被誤診為前庭大腺囊腫、外陰囊腫、脂肪瘤等。本例術(shù)前查體時(shí)腫物可觸及多發(fā)條索樣結(jié)構(gòu)，邊界不清，有別于前庭大腺囊腫的囊腔感。病理檢查可見(jiàn)腫瘤周界清晰，部分腫瘤被覆一層纖維性假包膜，直徑0．5～14cm，切面呈灰白色或粉紅色，質(zhì)地柔軟，部分區(qū)域呈黏液樣。AMF典型的組織病理學(xué)表現(xiàn)是富含薄壁小血管的疏松水腫性間質(zhì)以及由交替性分布、比例不等腫瘤細(xì)胞構(gòu)成的細(xì)胞豐富區(qū)和細(xì)胞稀疏區(qū)，細(xì)胞豐富區(qū)域瘤細(xì)胞呈胖梭形，細(xì)胞稀疏區(qū)域瘤細(xì)胞呈纖細(xì)的梭形或星形，瘤細(xì)胞多無(wú)異型性，核分裂少見(jiàn)或無(wú)，個(gè)別病例報(bào)道［2］見(jiàn)較多的核分裂;瘤細(xì)胞vimentin和desmin彌漫強(qiáng)陽(yáng)性，actin、SMA、CD34灶性表達(dá)。AMF最容易與侵襲性血管黏液瘤(AAM)混淆，兩者在好發(fā)年齡、部位、組?

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2 本報(bào)記者 代剛;吳敏：但求人面年年笑春風(fēng)[N];中國(guó)婦女報(bào);2011年

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