【摘要】：目的： 探討自身免疫性甲狀腺疾病在多囊卵巢綜合征患者中的發(fā)病特征，研究多囊卵巢綜合征患者中自身免疫性甲狀腺疾病與胰島素抵抗之間的關系，為多囊卵巢綜合征的臨床診斷和病因學研究提供依據(jù)和新的思路。 方法： 選取2013年05月至11月就診于廣東省第二人民醫(yī)院內分泌科及生殖醫(yī)學科門診多囊卵巢綜合征患者共55例（PCOS組），采用病例對照研究法隨機選取同期“健康”育齡期女性53例（對照組）；對所有受試者行問卷調查、體格檢查及生化檢測；采集人體測量學指標，如身高、體重、腹圍、血壓等；清晨空腹（過夜禁食8-10小時）抽取肘靜脈血測血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab），總膽固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL），并行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）及胰島素釋放試驗，測空腹、30min、60min、120min、180min的血糖及血清胰島素，比較兩組間各指標水平的差異。 結果： 1、本研究共納入研究對象108例，年齡為18～38歲，平均年齡為（26.16±4.28）歲。PCOS組共55例，年齡18～38歲(26.38±3.68歲)；對照組53例，年齡19～37歲(25.96±4.85歲)。兩組間年齡、BMI、腹圍、血壓、心率等人體測量學指標比較差異無統(tǒng)計學意義。血脂檢測中，PCOS組與對照組LDL-C分別為（2.83±0.83）mmol/L和（1.73±0.87）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義，余Tch、TG、HDL-C差異無統(tǒng)計學意義。 2、評估兩組間胰島素抵抗情況，PCOS組空腹、30min、60min、120min、180min的血糖及胰島素值均高于對照組，兩組各對應時間點的血糖及胰島素水平比較差異有統(tǒng)計學意義。PCOS組胰島素抵抗檢出率為52.73%，對照組胰島素抵抗檢出率為15.09%，兩組比較有統(tǒng)計學差異。PCOS組與對照組血糖曲線下面積(AUCg)分別為30.47及24.61，胰島素曲線下面積(AUCi)分別為363.45及250.35，AUCg/AUCi分別為0.09及0.10，差異均有統(tǒng)計學意義。 3、PCOS組與對照組TSH水平分別為（2.86±1.60）mIU/L和（1.91±0.46）mIU/L，TPO-Ab水平分別為（317.05±125.68）U/ml和（64.50±116.41）U/ml，TG-Ab水平分別為（120.50±94.95）U/ml和（50.70±73.58）U/ml，差異有統(tǒng)計學意義。PCOS組TPO-Ab陽性檢出率為36.36%，TG-Ab陽性檢出率為32.73%；對照組TPO-Ab陽性檢出率為15.09%，TG-Ab陽性檢出率為13.21%，兩組中TPO-Ab陽性的檢出率及TG-Ab陽性的檢出率差異有統(tǒng)計學意義。以TSH≥2.5為界，比較PCOS組與對照組兩組間亞臨床甲減的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義。 4、PCOS+IR組與PCOS+非IR組，F(xiàn)T4水平分別為（15.82±3.74）pmol/L和（17.32±5.94）pmol/L，TPO-Ab水平分別為（356.61±183.69）U/ml和（179.58±193.84）U/ml，TG-Ab水平分別為（136.42±10.94）U/ml和（95.02±13.14）U/ml，，差異有統(tǒng)計學意義；在非PCOS+IR組與非PCOS+非IR組，兩組間FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平的差異無統(tǒng)計學意義；在PCOS+IR組與非PCOS+IR組，TSH水平分別為（3.42±7.62）mIU/L和（2.01±0.93）mIU/L，TPO-Ab水平分別為（356.61±183.69）U/ml和（79.58±153.71）U/ml，TG-Ab水平分別為（136.42±10.94）U/ml和（45.97±62.384）U/ml，差異有統(tǒng)計學意義；PCOS+非IR組與非PCOS+非IR組，TSH水平分別為（2.63±1.65）mIU/L和（1.84±1.23）mIU/L，TPO-Ab水平分別為（179.58±193.84）U/ml、（56.61±133.58）U/ml，差異有統(tǒng)計學意義。 5、PCOS組與對照組T水平分別為（62.28±25.66）ng/dl和（48.88±27.85）ng/dl，LH水平分別為（7.83±5.03）mIU/ml和（6.31±5.67）mIU/ml，LH/FSH值分別為（2.73±1.59）和（1.02±1.52），差異有統(tǒng)計學意義。 6、以PCOS患病與否為因變量，以年齡、BMI、HDL-C、TG、LDL-C、HOMA-IR、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、AITD、T、LH、LH/FSH為自變量進行l(wèi)ogsitic回歸分析，在校正混雜因素后，結果表明HOMA-IR、TPO-Ab、AITD、T、LH、LH/FSH對PCOS的發(fā)生可產(chǎn)生影響，是其危險因素，余項可能不是PCOS發(fā)生的危險因素；對PCOS、AITD、IR三種疾病兩兩進行相關性的卡方檢驗，結果提示PCOS與AITD(r=0.180，P=0.048)、PCOS與IR(r=0.219，P=0.020)、AITD與IR(r=0.191，P=0.045)間相關性檢驗有統(tǒng)計學意義。 結論： AITD與PCOS具有密切的相關性，在臨床中對于PCOS患者應該重視檢查甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體。在育齡期女性中，對于患有自身免疫性甲狀腺疾病及胰島素抵抗的患者，應該積極篩查及防治多囊卵巢綜合征的發(fā)生。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R711.75

【參考文獻】

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1 黃佳;倪仁敏;陳曉麗;莫亞勤;楊冬梓;;多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及與代謝綜合征的相關性[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2011年02期

2 楊蓉;潘秀軍;;TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲狀腺病中的臨床應用[J];放射免疫學雜志;2012年05期

3 張娟輝;孔欣;張旭東;李琴;侯哲;胡丹丹;;492例多囊卵巢綜合征合并不孕患者自體免疫性甲狀腺疾病篩查及其分析[J];中國婦幼保健;2013年28期

本文編號：2568360