本文關(guān)鍵詞：SCC-Ag及CYFRA21-1檢測(cè)對(duì)于早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討SCC-Ag及CYFRA21-1對(duì)早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)價(jià)值,尋找能夠預(yù)測(cè)早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險(xiǎn)因素的指標(biāo),以預(yù)測(cè)并篩選需要術(shù)后補(bǔ)充放療的患者。方法:回顧性分析2012年3月至2014年8月手術(shù)病理確診為宮頸鱗癌在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科住院行手術(shù)治療患者的臨床資料,選取260例IA1至IIB早中期的宮頸鱗癌患者術(shù)前檢測(cè)SCC-Ag及CYFRA21-1表達(dá)水平,對(duì)觀察組185例IA1至IIB期宮頸鱗癌患者患者通過(guò)ROC曲線分別建立預(yù)測(cè)模型并確定最佳預(yù)測(cè)值,通過(guò)75例IA1至IIB期的宮頸鱗癌患者對(duì)上述預(yù)測(cè)模型進(jìn)行驗(yàn)證;在185例觀察組中剔除23例IIB期患者,選擇162例IA1到IIA2期患者通過(guò)ROC曲線分別建立預(yù)測(cè)模型并確定最佳預(yù)測(cè)值,通過(guò)71例IA1至IIA2期的宮頸鱗癌患者對(duì)上述預(yù)測(cè)模型進(jìn)行驗(yàn)證;在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過(guò)ROC曲線分別建立預(yù)測(cè)模型并確定最佳預(yù)測(cè)值,通過(guò)44例IA1至IIA2期的非巨塊型宮頸鱗癌患者對(duì)上述預(yù)測(cè)模型進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:1、185例觀察組中正常組術(shù)后需行補(bǔ)充放療的概率為27.96%,SCC-Ag組術(shù)后需行補(bǔ)充放療的概率為88.24%,CYFRA21-1組術(shù)后需行補(bǔ)充放療的概率為58.69%,極高危組術(shù)后需行補(bǔ)充放療的概率為96.87%;2、單因素分析結(jié)果顯示:血清SCC-Ag值在腫瘤4cm、肌層浸潤(rùn)深度1/2,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為5.254、18.657、6.173;血清CYFRA21-1值在腫瘤4cm的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為4.518;多因素分析結(jié)果顯示:腫瘤大小、肌層浸潤(rùn)深度以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是影響血清SCC-Ag值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腫瘤大小是影響血清CYFRA21-1值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3、對(duì)觀察組185例IA1至IIB期患者通過(guò)ROC曲線建立預(yù)測(cè)模型,單獨(dú)利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.804,其最佳診斷分界點(diǎn)為1.460ng/ml(敏感性0.657,特異性0.904),單獨(dú)利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.736,其最佳診斷分界點(diǎn)為2.975ng/ml(敏感性0.510,特異性0.819)。使用KAPPA驗(yàn)證的方法在75例IA1至IIB期患者中,上述結(jié)果均得到驗(yàn)證,其中SCC-Ag單獨(dú)大于1.460 ng/ml時(shí)敏感度為71.1%,特異性為100.0%(Kappa=0.7080.7)。4、剔除觀察組中23例IIB期患者,選擇162例IA1到IIA2期患者通過(guò)ROC曲線建立預(yù)測(cè)模型,單獨(dú)利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.781,其最佳診斷分界點(diǎn)為1.460 ng/ml(敏感性0.605,特異性0.938);單獨(dú)利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.698,其最佳診斷分界點(diǎn)為2.975ng/ml(敏感性0.556,特異性0.728)。使用KAPPA驗(yàn)證的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述結(jié)果均得到驗(yàn)證,其中SCC-Ag單獨(dú)大于1.460ng/ml時(shí)敏感度為81.8%,特異性為100.0%(Kappa=0.7140.7)。5、在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過(guò)ROC曲線建立預(yù)測(cè)模型,單獨(dú)利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.856,其最佳診斷分界點(diǎn)為1.425 ng/ml(敏感性0.750,特異性0.911);單獨(dú)利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.600,其最佳診斷分界點(diǎn)為3.210ng/ml(敏感性0.357,特異性0.848)。使用KAPPA驗(yàn)證的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述結(jié)果均得到驗(yàn)證,其中SCC-Ag單獨(dú)大于1.460 ng/ml時(shí)敏感度為70.0%,特異性為100.0%(Kappa=0.7830.7)。結(jié)論:1、血清SCC-Ag、CYFRA21-1值與早中期宮頸鱗癌患者術(shù)后危險(xiǎn)因素關(guān)系密切,其中,腫瘤大小、肌層浸潤(rùn)深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響血清SCC-Ag值的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、血清SCC-Ag、CYFRA21-1值對(duì)早中期以及排除ⅡB期以及排除早期巨塊型的宮頸鱗癌術(shù)后是否需要補(bǔ)充放療具有明顯的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：SCC-Ag CYFRA21-1 早中期宮頸鱗癌 術(shù)后危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 材料和方法16-19
• 1.1 臨床資料16-17
• 1.2 治療方法17
• 1.3 SCC-Ag及CYFRA21-1 檢測(cè)17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-19
• 結(jié)果19-35
• 2.1 觀察組中臨床病理資料的對(duì)比分析19-21
• 2.2 SCC-Ag及CYFRA21-1 對(duì)觀察組患者術(shù)后危險(xiǎn)因素的影響21-22
• 2.3 觀察組中患者SCC-Ag、CYFRA21-1 檢測(cè)結(jié)果22-25
• 2.4 血清SCC-Ag值與術(shù)后危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析25-26
• 2.5 血清CYFRA21-1 值與術(shù)后危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析26
• 2.6 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)于宮頸鱗癌術(shù)后是否需要補(bǔ)充放療預(yù)測(cè)模型的建立26-28
• 2.7 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)于宮頸鱗癌術(shù)后補(bǔ)充放療預(yù)測(cè)模型的證28
• 2.8 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)于IA1 到IIA2 期宮頸鱗癌術(shù)后是否需要補(bǔ)充放療預(yù)測(cè)模型的建立及其驗(yàn)證28-31
• 2.9 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)于巨塊型（IB2、IIA2 期）宮頸鱗癌術(shù)后是否需要補(bǔ)充放療預(yù)測(cè)模型的建立及其驗(yàn)證31-35
• 討論35-44
• 3.1 早中期宮頸癌患者的預(yù)后對(duì)比分析35-36
• 3.2 SCC-Ag及CYFRA21-1對(duì)早中期宮頸鱗癌患者術(shù)后危險(xiǎn)因素的影響及其預(yù)測(cè)價(jià)值36-39
• 3.3 血清SCC-Ag及CYFRA21-1 值與術(shù)后危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析39-40
• 3.4 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)IA1 到IIB期宮頸鱗癌術(shù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值40-41
• 3.5 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)IA1 到IIA2 期宮頸鱗癌術(shù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值41-42
• 3.6 SCC-Ag、CYFRA21-1 對(duì)于巨塊型（IB2/IIA2 期）宮頸鱗癌術(shù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值42-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄49-50
• 文獻(xiàn)綜述：宮頸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展50-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 熊櫻;梁立治;鄭敏;劉繼紅;;血清CYFRA21-1與宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2011年09期

  本文關(guān)鍵詞：SCC-Ag及CYFRA21-1檢測(cè)對(duì)于早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：256616