【摘要】：研究目的通過(guò)對(duì)我院生殖婦科宮腔粘連患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析,了解宮腔粘連患者的年齡分布、就診主訴、生育史、宮腔操作史、婦科彩超表現(xiàn)、術(shù)中宮腔鏡所見(jiàn)、宮腔粘連程度、治療情況及復(fù)查宮腔鏡結(jié)果,分析宮腔粘連的相關(guān)臨床特點(diǎn),評(píng)估宮腔治療手術(shù)及術(shù)后藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的療效。研究方法收集2014年~2016年期間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院生殖婦科因懷疑或確診宮腔粘連住院行宮腔鏡手術(shù)的患者共155例,采用回顧性分析及分組對(duì)照的方法對(duì)155例患者的臨床資料進(jìn)行分析,應(yīng)用單因素方差分析、SNK檢驗(yàn)、Mann-Whitney或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)或Fisher’s確切概率檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果1、35歲以下年齡組的不同宮腔粘連程度的發(fā)生均明顯高于35歲及以上年齡組。2、患者的主要就診原因?yàn)樵陆?jīng)減少、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不孕,共150例,占96.77%,常規(guī)行婦科彩超篩查提示宮腔內(nèi)異�；芈�,80%患者提示為輕度宮腔粘連,20%提示中度宮腔粘連,無(wú)重度宮腔粘連。輕度宮腔粘連多以月經(jīng)異常為主要臨床表現(xiàn),中度宮腔粘連多以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為主要臨床表現(xiàn),重度宮腔粘連多以不孕為主要臨床表現(xiàn)。3、在155人中平均流產(chǎn)次數(shù)為1.94±0.13次,最少流產(chǎn)0次,最多流產(chǎn)9次,宮腔粘連程度與流產(chǎn)次數(shù)相關(guān),在輕度宮腔粘連和中度宮腔粘連中,流產(chǎn)次數(shù)越多,宮腔粘連程度越重。4、人工流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)清宮、藥物流產(chǎn)清宮、自然流產(chǎn)后清宮、中期引產(chǎn),宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)、宮頸息肉切除術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)、宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是宮腔粘連的危險(xiǎn)因素。與輕度宮腔粘連相比,稽留流產(chǎn)清宮是重度宮腔粘連的危險(xiǎn)因素。5、宮腔粘連在陰道彩超上表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜回聲不均、子宮內(nèi)膜下陷、子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷、宮腔分離、宮角顯示不清、未見(jiàn)異常等情況,其中輕度粘連婦科彩超主要表現(xiàn)為未見(jiàn)異常,共15例,占40.5%,中度宮腔粘連婦科彩超主要表現(xiàn)為連續(xù)性中斷,共50例,占47.6%,重度宮腔粘連婦科彩超主要表現(xiàn)為連續(xù)性中斷,共10例,占76.9%。6、宮腔鏡下不同宮腔粘連位置與宮腔粘連程度存在相關(guān)性,宮頸內(nèi)口粘連多提示輕度宮腔粘連,宮腔粘連程度由重到輕,其順序依次為宮角、中央、子宮壁、宮底。7、輕度宮腔粘連患者手術(shù)時(shí)間為28.46±14.57分鐘,明顯小于重度宮腔粘連患者的手術(shù)時(shí)間。8、宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)率為25.4%,重度宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率為50%,隨著粘連程度的加重,宮腔粘連復(fù)發(fā)率也逐漸增加增加?9、補(bǔ)佳樂(lè)、補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合地屈孕酮片、芬嗎通三種均可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、預(yù)防宮腔粘連的復(fù)發(fā),對(duì)于治療宮腔粘連無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,補(bǔ)佳樂(lè)治療有效率為63.2%,補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合地屈孕酮片的有效率為58.1%,芬嗎通治療的有效率為46.2%。研究結(jié)論1、35歲以下年齡組的不同宮腔粘連程度的發(fā)生均明顯高于35歲及以上年齡組。2、妊娠相關(guān)性宮腔操作、宮腔鏡手術(shù)史與宮腔粘連程度有關(guān),稽留流產(chǎn)是重度宮腔粘連的危險(xiǎn)因素。3、宮腔粘連程度與流產(chǎn)次數(shù)相關(guān),中度宮腔粘連的流產(chǎn)次數(shù)明顯多于輕度宮腔粘連。4、宮腔鏡下不同宮腔粘連位置與宮腔粘連程度存在相關(guān)性,宮頸內(nèi)口粘連多提示輕度宮腔粘連,宮腔粘連程度由重到輕,其順序依次為宮角、中央、子宮壁、宮底。5、補(bǔ)佳樂(lè)、補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合地屈孕酮片、芬嗎通均可用于預(yù)防宮腔粘連復(fù)發(fā),需根據(jù)不同病人進(jìn)行個(gè)體化治療。
【圖文】：

研究對(duì)象的年齡分布

13圖4.2 宮腔粘連患者的主訴百分比表4.3 宮腔粘連的程度與臨床癥狀關(guān)系輕度粘連 中度粘連 重度粘連例數(shù) ％ 例數(shù) ％ 例數(shù) ％月經(jīng)減少或閉經(jīng) 14 31.11 28 62.22 3 6.67復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 9 18.00 37 74.00 4 8.00不孕 10 18.18 39 70.91 6 10.91宮腔內(nèi)異�；芈� 4 80.00 1 20.00 0 0.004.1.4 宮腔粘連程度的危險(xiǎn)因素妊娠相關(guān)宮腔操作史、非妊娠相關(guān)宮腔操作史、感染相關(guān)病史均與宮腔粘連的發(fā)生有密切關(guān)系。在155人中平均流產(chǎn)次數(shù)為1.94±0.13次，，最少流產(chǎn)0次，最多流產(chǎn)9次，表4.4中，p=0.006＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明宮腔粘連程度與流
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R711.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2562218