發(fā)布時間：2019-11-14 03:30

【摘要】：目的： 調(diào)查調(diào)查中國長三角地區(qū)(江浙滬地區(qū))浸潤性宮頸癌和癌前期病變病人HPV感染型別分布情況,為該地區(qū)宮頸癌防治策略的制定提供科學依據(jù)。 材料與方法： 從2012年2月到2014年4月,收集在浙江省(浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)、江蘇省(南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院和南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院)和上海市(復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)的江浙滬三地共四家大學附屬醫(yī)院經(jīng)病理確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及浸潤性子宮頸癌(ICC)病人,排除有免疫缺陷性疾病包括HIV、既往有宮頸癌及CIN病史者。收集治療前的官頸脫落細胞,送上海凱普檢測中心進行HPV基因型別檢測。分析HPV型別分布的特點及其年齡特異性和疾病特異性。 結(jié)果： 收集符合要求病例2181例,其中ICC251例,CIN1930例,未檢出HPV病毒200例,感染HPV單一型別1372例,同時感染二種型別454例、三種型別119例、四種型別29例、五種型別5例、六種型別1例、八種型別1例。平均年齡40.93±11.87歲,最小17歲,最大76歲。江浙滬地區(qū)CIN1、2、3和官頸癌HPV感染型別的前5位排序分別CIN1為HPV52、58、16、33、cp型；CIN2為HPV16,58、52、33、31型；CIN3為HPV16、58、33、52、31型；ICC為HPV16、18、58、52、33型。江浙滬地區(qū)CIN1發(fā)病情況從30-40歲有一個早于高度上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的持續(xù)10年峰值,CIN2峰值早于CIN3及宮頸癌,CIN3與宮頸癌高峰同時出現(xiàn)。宮頸癌在40-44歲和50-54歲有兩個峰。 結(jié)論： 1、江浙滬地區(qū)宮頸癌高發(fā)年齡分別為40-44和50-54歲,CIN的高發(fā)年齡為30-39歲,CIN高發(fā)年齡早于宮頸癌平均5-10年。 2、江浙滬地區(qū)CIN1、2、3和宮頸癌HPV感染型別的前5位排序,提示除HPV16、18型外,HPV58和52在該地區(qū)宮頸癌發(fā)生中也發(fā)揮重要作用。 3、江浙滬地區(qū)高危HPV感染的高發(fā)年齡與CIN相當,但早于宮頸癌,符合病毒致癌的流行病學模型。
【圖文】：

分布的橫斷面研究，了解江浙滬地區(qū)ICC及CIN感染HPV基因型別分布規(guī)律及特點（圖1 )。"The group ineets thecondition of patie nts 1 I ■ ICC CI IM2/3 CI rsl 1■"”I ■ Jfnformed consent,{Allocation number ,Qui??tion na i r?=? i nt?? r~v ic? w^ TcoMesction of c?xfoM3t?dcervical cells— i- _H P\/ g?not:vpi rig圖1研究流程圖研究單位：選擇長江三角地區(qū)的浙江省、江蘇省和上海市四所大學附院為研究單位，分別是浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院、上海復旦大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院和南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（圖2)。所有醫(yī)院有充足的病源做保障，，還有過硬的臨床和實驗室條件。2、研究對象選取經(jīng)四家醫(yī)院組織病理確診為CIN1，CIN2, C1N3或ICC的病人，入選時間為從2012年2月到2014年4月。每一個病人參與之前需簽署知情同意書。3

I ? ?圖2江浙滬地區(qū)地圖病人的入選標準：a)組織病理診斷為CIN1，CIN2, CIN3或ICC，未經(jīng)治療；b)排除既往ICC或CIN病史；C)排除免疫缺陷病史包括HIV;d)簽署知情同意書；e)固定居住在長江三角地區(qū)。診斷標準：以病理診斷為金標準，各研究醫(yī)院獨立進行病理診斷，并由各單位自己復核，未進行四家研究單位統(tǒng)一讀片復核診斷。病理診斷標準：1 )細胞學診斷標準懫用TBS(the 2001 Bethesda system)分級系4
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2560634