發(fā)布時間：2019-11-09 16:11

【摘要】：目的既往關(guān)于他莫昔芬治療薄型子宮內(nèi)膜的研究較少,文中旨在采用隨機對照臨床試驗觀察他莫昔芬應(yīng)用于薄型子宮內(nèi)膜患者行凍融胚胎移植(FET)時子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備的臨床效果。方法隨機選擇2014年1月至2016年6月在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受FET周期的薄型子宮內(nèi)膜患者共133例,隨機分為來曲唑組(n=72)和他莫昔芬組(n=61),所有患者于月經(jīng)來潮第3天開始口服戊酸雌二醇4 mg/d,第8天開始6 mg/d,共服10~12 d后超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度,期間監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和血雌二醇(E2)、孕酮水平,以上為激素替代周期子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方法。來曲唑組、他莫昔芬組促排卵周期子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方法為:分別于月經(jīng)第3日起口服來曲唑2.5 mg/d、他莫昔芬40 mg/d,連服5 d,超聲監(jiān)測加用人絨毛膜促性腺素(HCG)的時機,此日簡稱為HCG日;等待優(yōu)勢卵泡排卵后給予肌肉注射黃體酮40mg/d,口服地屈孕酮20mg/d,進(jìn)行子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,于用藥后3 d或5 d移植卵裂胚或囊胚,此日為移植日,他莫昔芬組子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方法為他莫昔芬周期。比較2組HCG日血清激素水平、移植日雌孕激素、臨床妊娠率、胚胎著床率等臨床指標(biāo),并比較他莫昔芬周期、既往HRT周期子宮內(nèi)膜厚度及血清E2、孕酮水平。結(jié)果來曲唑組HCG日E2、移植日E2值均低于他莫昔芬組[(1 193.80±629.64)ng/L vs(2 776.30±157.34)ng/L;(1 195.90±820.30)ng/L vs(2 129.40±1208.71)ng/L,P=0.000],HCG日LH值高于他莫昔芬組[(20.48±15.50)IU/L vs(10.59±8.34)IU/L],差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。來曲唑組胚胎著床率低他莫昔芬組(39.32%vs 45.83,P=0.001)。他莫昔芬組他莫昔芬周期子宮內(nèi)膜厚度均高于激素替代周期[(8.49±1.36)mm vs(6.43±0.96)mm,P=0.018],血清E2、孕酮水平亦高于激素替代周期(P0.05)。結(jié)論對于薄型子宮內(nèi)膜患者,在FET周期中他莫昔芬促排方案較來曲唑胚胎更容易著床,他莫昔芬周期更能顯著增加子宮內(nèi)膜厚度,為薄型子宮內(nèi)膜患者FET提供一種新的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。

【相似文獻(xiàn)】

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