【摘要】：早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。早產(chǎn)按原因可分為自發(fā)性早產(chǎn)（SPB）、未足月胎膜早破早產(chǎn)（PPROM）和治療性早產(chǎn)（IPD）3類，其中SPB為最常見的類型。SPB是多方面因素作用的結(jié)果，既往早產(chǎn)史、文化程度低、產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)感染等是引起SPB的常見高危因素。孕周是影響早產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的主要因素，有文獻(xiàn)指出孕32周之前分娩的早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），，其發(fā)生率及死亡率均明顯高于32周后分娩者。因絨毛膜羊膜炎在SPB與PPROM發(fā)病機(jī)制中均起重要作用，既往多將兩者合稱為特發(fā)性早產(chǎn)進(jìn)行研究。近來有文獻(xiàn)指出胎膜早破容易引起宮內(nèi)感染，從而造成新生兒窒息、新生兒感染等，故將兩者分開研究進(jìn)行早產(chǎn)兒結(jié)局的對比分析具有一定的臨床價(jià)值。 目的 分析自發(fā)性早產(chǎn)不同高危因素的構(gòu)成比，探討不同孕周的自發(fā)性早產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響及自發(fā)性早產(chǎn)與未足月胎膜早破早產(chǎn)是否存在早產(chǎn)兒結(jié)局的不同。 方法 以2012年1月～2013年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的單胎自發(fā)性早產(chǎn)（SPB）患者為研究對象，從中選取200例按照不同孕周分為3組，A組為孕28～31+6周、B組為孕32～33+6周、C組為孕34～36+6周，同期選取未足月胎膜早破早產(chǎn)(PPROM)患者200例，進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。 結(jié)果 （1）200例SPB最主要的高危因素為既往早產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)史，其次為下生殖道感染、孕期先兆流產(chǎn)史等。 （2）早期早產(chǎn)組新生兒窒息率、新生兒感染率、新生兒顱內(nèi)出血率和新生兒肺透明膜病發(fā)生率明顯高于中型早產(chǎn)組和輕型早產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而三組之間的會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 （3）SPB患者的新生兒感染率低于PPROM患者，新生兒肺透明膜病發(fā)生率高于PPROM患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩者在新生兒出生體重、新生兒窒息率、新生兒顱內(nèi)出血率等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 （1）自發(fā)性早產(chǎn)最常見的高危因素為不良孕產(chǎn)史。 （2）孕周與新生兒預(yù)后密切相關(guān)，自發(fā)性早產(chǎn)孕32周之前的新生兒窒息率和新生兒顱內(nèi)出血率明顯升高。 （3）自發(fā)性早產(chǎn)與未足月胎膜早破早產(chǎn)存在早產(chǎn)兒結(jié)局的不同。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.21

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2557751