【摘要】：目的:觀察中藥補腎養(yǎng)膜湯對選擇輔助生殖技術中自然周期凍融胚胎移植術腎虛型患者的臨床療效,從中醫(yī)角度為凍融胚胎移植患者提供可行性建議,并明確中藥補腎養(yǎng)膜湯能通過提高凍融胚胎移植周期子宮內膜容受性從而改善其妊娠結局,為中醫(yī)藥參與輔助生殖技術以提高其妊娠率提供有效的治療方案和依據。方法:將符合診斷標準及中醫(yī)腎虛辨證標準的80例患者按照納入時間的先后順序進行編號,并根據隨機數字表法將其分為對照組(西藥組)40例、治療組(補腎養(yǎng)膜湯配合西藥組)40例。對照組患者選用常規(guī)自然周期凍融胚胎移植方案,治療組患者則在常規(guī)方案基礎上自月經第二天至移植當日加服中藥補腎養(yǎng)膜湯。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、優(yōu)勢卵泡日的子宮內膜的厚度及其類型、子宮內膜血流Applebaum分型、子宮螺旋動脈血流PI、RI,優(yōu)勢卵泡日及移植日的相關內分泌激素水平及移植日內膜厚度,并于排卵后第三日行凍融胚胎移植,對比兩組患者的周期取消率、胚胎種植率、異位妊娠率、臨床妊娠率及活產分娩率的差異。結果:在腎虛證候上,治療組與對照組相比有明顯改善(P=0.000)。在優(yōu)勢卵泡日內膜血流Applebaum分型上比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。在優(yōu)勢卵泡日E2、子宮動脈血流PI、RI及內膜厚度比較,治療組均明顯優(yōu)于對照組(P=0.000)。在移植日E2、E2/P值比較,治療組均明顯優(yōu)于對照組(P=0.000)。在周期取消情況比較(治療組、對照組分別有1例、8例因為子宮內膜偏薄取消移植周期),治療組周期取消率(2.56%)少于對照組周期取消率(21.05%)(P0.05)。兩組患者胚胎種植率比較,治療組(73.68%)優(yōu)于對照組(46.67%)(P0.05)。兩組患者臨床妊娠比較,治療組臨床妊娠率(65.79%)優(yōu)于對照組臨床妊娠率(40%)(P0.05)。兩組患者異位妊娠比較,治療組異位妊娠率(2.63%)與對照組異位妊娠率(3.33%)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者活產分娩比較,治療組活產分娩率(39.47%)優(yōu)于對照組活產分娩率(16.67%)(P0.05)。結論:1補腎養(yǎng)膜湯可明顯改善患者的中醫(yī)腎虛癥狀;2補腎養(yǎng)膜湯具有類雌激素樣作用,可提高優(yōu)勢卵泡日E2水平、移植日血清中的E2及E2/P水平,補腎養(yǎng)膜湯還可通過改善子宮內膜的血流灌注,增加子宮內膜厚度,從而提高子宮內膜容受性;3補腎養(yǎng)膜湯可通過提高子宮內膜容受性,從而降低凍融胚胎移植的周期取消率及提高其胚胎種植率、臨床妊娠率、活產率。
【學位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8

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