發(fā)布時間：2019-11-02 05:45

【摘要】：目的:探討女性下生殖道多中心上皮內(nèi)瘤變的陰道鏡圖像特點及診斷要點。方法:回顧分析2008年3月至2016年12月重慶市婦幼保健院宮頸病特色專科門診收治的53例下生殖道多中心上皮內(nèi)瘤變的臨床資料及陰道鏡圖像,采用卡方檢驗和Spearman等級相關(guān)分析比較不同等級病變的差異及相關(guān)性。結(jié)果:(1)宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并陰道上皮內(nèi)瘤變(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)52例,CIN+VAIN+外陰上皮內(nèi)瘤變(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)1例。(2)79.25%(41/53)的病灶為同時檢出,20.75%(12/53)的病灶為先后檢出。(3)CIN行宮頸錐切術(shù)后檢出VAIN的平均間隔時間[(14.33±10.46)月]早于CIN行全子宮切除術(shù)后檢出陰道殘端VAIN的平均間隔時間[(46.00±22.46)月](t=-2.885,P=0.034)。(4)CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例(65.79%,25/38)高于合并VAINⅠ(34.21%,13/38)(χ2=6.644,P=0.009);隨著CIN病變級別升高,VAIN病變級別呈升高趨勢,呈正相關(guān)(r=0.354,P=0.009)。(5)50例(94.34%)CIN累及多個象限,25例(47.17%)VAIN為多發(fā)病灶;44例VAIN(83.02%)病灶位于陰道上1/3。(6)VAINⅡ~Ⅲ病灶與CIN病灶連續(xù)分布出現(xiàn)率(58.62%)高于VAINⅠ(25.00%),而VAINⅠ病灶與CIN病灶間斷分布出現(xiàn)率(75.00%)高于VAINⅡ~Ⅲ(41.38%)(χ~2=6.043,P=0.014)。結(jié)論:女性下生殖道多中心上皮內(nèi)瘤變以高級別病變聯(lián)合存在最為常見,病變呈多象限累及,連續(xù)分布多見;應(yīng)加強(qiáng)對高級別CIN患者術(shù)前陰道鏡評估及術(shù)后陰道上皮病變的監(jiān)測。

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