【摘要】：目的：本論文通過回顧性研究方式對盆底重建術(shù)治療女性盆腔器官脫垂的近期療效及并發(fā)癥進行臨床分析，探討其安全性及有效性。同時研究分析術(shù)后網(wǎng)片暴露的高危因素。 資料與方法：收集廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦科2012年6月至2013年5月入院因不同程度的盆腔器官脫垂而接受手術(shù)治療患者的臨床資料，按照一定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最后保留108例患者入組。根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分成研究組和對照組。研究組58例，實施的是經(jīng)陰道植入網(wǎng)片的盆底重建術(shù)，對照組50例，實施的是傳統(tǒng)陰式子宮切除+陰道壁修補術(shù)。對比分析兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后保留尿管天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)等參數(shù)，術(shù)后隨訪療效指標(biāo)，通過復(fù)診行婦科檢查和POP-Q測量、詢問主觀癥狀改善情況來評估主客觀治愈率。同時通過術(shù)后隨訪觀察研究組網(wǎng)片暴露情況，將研究組分為暴露組和非暴露組，進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，研究術(shù)后網(wǎng)片暴露的高危因素。 結(jié)果：1.術(shù)中情況對比分析術(shù)中出血量、手術(shù)時間：研究組術(shù)中出血量及手術(shù)時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.術(shù)后情況研究組術(shù)后住院天數(shù)及留置尿管時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)顯示研究組圍手術(shù)期并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.術(shù)后治愈率：隨訪至術(shù)后12月，對照組客觀治愈率85.4%，研究組客觀治愈率96.4%，明顯高于對照組，兩組間客觀治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后兩組患者排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），研究組主觀治愈率高于對照組，表示研究組的術(shù)后主觀療效優(yōu)于對照組。5.術(shù)后網(wǎng)片暴露組及非暴露組比較：結(jié)果顯示術(shù)中出血量及合并手術(shù)數(shù)目(如子宮切除術(shù)、會陰體陳舊裂傷修補術(shù)、抗尿失禁手術(shù))是網(wǎng)片暴露的高危影響因素。 結(jié)論： 1.經(jīng)陰道植入網(wǎng)片盆底重建術(shù)與經(jīng)陰道全子宮切除+陰道壁修補術(shù)均為治療POP的有效手術(shù)方式。 2.盆底重建修復(fù)術(shù)能更好地恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)和功能，恢復(fù)快，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)更微創(chuàng)，短期安全有效，明顯改善了生活質(zhì)量。 3.并發(fā)癥防治策略及遠(yuǎn)期療效評價有待大量前瞻性隨機對照和長期隨訪。 4.術(shù)中出血量及合并手術(shù)數(shù)目是網(wǎng)片暴露的高危因素。
【圖文】：

道前壁脫垂，且有主觀不適癥狀，再次接受手術(shù)治療。以下依據(jù)隨訪患者病情及POP-Q測評結(jié)果對兩組患者的主客觀治愈率進行對比。數(shù)據(jù)見表7，表8及圖1。表7 自覺癥狀治愈情況比較（例）組別 下腹墜脹感 排尿情況(尿頻、尿不盡) 排便情況（便秘）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后研究組 21(36.2%) 5(8.6%) 10(17.2%) 1(1.7%) 5(8.6%) 0對照組 14(28.0%) 8(16.0%) 15(30.0%) 9(18.0%) 5(10.0%) 0χ2值 3.998 4.340 0.061 /P 0.046* 0.037* 0.805 /注：(*，P㩳0.05，表明術(shù)后兩組排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義)表8 研究組與對照組客觀治愈率比較（％）組別 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月研究組 100.00(58/58) 98.3(57/58) 96.4(54/56)對照組 96.0(48/50) 89.8(44/49) 85.4(41/48)χ2值 0 2.184 3.965P 1 0.139 0.046*注：(*, P㩳0.05時，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義)注：圖1 研究組與對照組客觀治愈率比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)，兩組病例術(shù)前排尿、排便情況及下腹墜脹感等自覺癥狀比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），，表7顯示術(shù)后兩組排尿情況及下腹墜脹感治愈情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），排便情況（便秘）術(shù)后兩組均治愈，無差異比較。研究組的排尿情況（尿頻、尿不盡）治愈率為
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R713

【參考文獻】

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本文編號：2553550