【摘要】：目的：觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）及米非司酮在無(wú)生育要求的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后預(yù)防性治療中的應(yīng)用情況。以期為此類患者保守性術(shù)后尋找一種安全、可控周期較長(zhǎng)、療效滿意的預(yù)防性治療手段。 方法：為前瞻性研究。收集2012.2～2013.9在我院及遵義市第一人民醫(yī)院婦科住院治療、實(shí)施卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)、均經(jīng)病理證實(shí)、短期內(nèi)無(wú)生育要求的患者84例，據(jù)患者自愿選擇術(shù)后預(yù)防性治療手段的不同分為以下2組：研究組42例，術(shù)后首次月經(jīng)第3-5天內(nèi)上LNG-IUS；對(duì)照組42例，術(shù)后5-7日起服用米非司酮12.5mg，qd，共3個(gè)月。比較2組手術(shù)前后疼痛癥狀評(píng)分、血清CA125水平、復(fù)發(fā)率、副作用、滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果：1.對(duì)疼痛癥狀的控制：LNG-IUS組療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.血清CA125水平變化：2組在術(shù)前與術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3.術(shù)后12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率：LNG-IUS組為2.38%，，米非司酮組為19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。4.副作用：1）肝功能損害：米非司酮組4例出現(xiàn)輕微肝功能損害，LNG-IUS組無(wú)1例發(fā)生。2）月經(jīng)變化：米非司酮組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均閉經(jīng)，停藥1-2個(gè)月后均可恢復(fù)正常行經(jīng)；LNG-IUS組有29例出現(xiàn)不同程度的經(jīng)量減少及經(jīng)間期陰道點(diǎn)滴出血，有13例在上環(huán)后6-12個(gè)月間出現(xiàn)閉經(jīng)。3）體重變化及痤瘡發(fā)生率：2組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4）乳房脹痛發(fā)生率：LNG-IUS組為19.05%，均為輕微經(jīng)前期乳房脹痛，米非司酮組無(wú)1例發(fā)生。5.術(shù)后滿意度調(diào)查：LNG-IUS組高于米非司酮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：1. LNG-IUS可用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后的預(yù)防性治療。2.與米非司酮比較，LNG-IUS術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率低、疼痛癥狀控制較好、患者滿意度高，可向無(wú)生育要求的OEC患者保守性術(shù)后推薦。
【圖文】：

圖 5 術(shù)前雙附件陰道超聲圖像 圖 6 術(shù)后 5 月雙附件陰道超聲圖像圖 7 術(shù)后 12 月雙附件陰道超聲圖像 圖 8 術(shù)后 12 月子宮超聲圖像米非司酮組有 8 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 19.05%。復(fù)發(fā)時(shí)間多在術(shù)后 3～6 個(gè)月，復(fù)發(fā)證據(jù)主要為痛經(jīng)及性交痛、婦科檢查異常、陰道 B 超異常、血清 CA125 水平升高等。其中 1 例在術(shù)后 3 個(gè)月選擇開腹手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)服用米非司酮 3 個(gè)月，至今未發(fā)

圖 5 術(shù)前雙附件陰道超聲圖像 圖 6 術(shù)后 5 月雙附件陰道超聲圖像圖 7 術(shù)后 12 月雙附件陰道超聲圖像 圖 8 術(shù)后 12 月子宮超聲圖像米非司酮組有 8 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 19.05%。復(fù)發(fā)時(shí)間多在術(shù)后 3～6 個(gè)月，復(fù)發(fā)證據(jù)主要為痛經(jīng)及性交痛、婦科檢查異常、陰道 B 超異常、血清 CA125 水平升高等。其中 1 例在術(shù)后 3 個(gè)月選擇開腹手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)服用米非司酮 3 個(gè)月，至今未發(fā)
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2541139