發(fā)布時間：2019-09-20 20:44

【摘要】：目的探討妊娠早期甲狀腺功能及抗體對自然流產(chǎn)的影響及預(yù)測價值。方法選擇2014年1~6月因早孕于四川省婦幼保健院檢查并同意參加調(diào)查的621名育齡婦女的臨床資料,常規(guī)篩查甲狀腺功能,包含血清促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及甲功抗體(thyroid auto-antibodies,TA-Ab),并追蹤隨訪至妊娠結(jié)束570例。根據(jù)TSH的水平分成3組:TSH減低組12例(TSH0.1 ml U/L)、TSH正常組270例(0.1ml U/L≤TSH2.5 m IU/L)和TSH增高組288例(TSH2.5 ml U/L)。根據(jù)甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,Tg Ab)水平分為兩組:TPOAb≥34IU/m L或Tg Ab≥115 IU/m L為TA-Ab陽性組(45例);TPOAb50 IU/m L且Tg Ab115 IU/m L為TA-Ab陰性組(525例)。評價不同甲狀腺功能水平及甲功抗體情況對自然流產(chǎn)的影響及預(yù)測價值。結(jié)果 TSH增高組自然流產(chǎn)率(21.88%)顯著高于TSH正常組(7.78%)(P0.05),其中亞臨床甲狀腺功能減退組孕婦自然流產(chǎn)率為20.21%,顯著高于TSH正常組(P0.05)。TA-Ab陽性組自然流產(chǎn)率為66.67%,TA-Ab陰性組自然流產(chǎn)率為10.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TSH增高伴TA-Ab陽性組自然流產(chǎn)率為71.43%,TSH正常組自然流產(chǎn)率為8.60%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TA-Ab和TSH預(yù)測自然流產(chǎn)的ROC曲線下面積為0.657和0.714,對預(yù)測自然流產(chǎn)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論妊娠早期孕婦TSH水平增高和TA-Ab陽性是妊娠期自然流產(chǎn)的危險因素,均是預(yù)測流產(chǎn)的重要指標,兩者聯(lián)合可能有更大的預(yù)測價值,因此妊娠早期甲狀腺功能篩查應(yīng)包括甲狀腺功能(FT3,FT4,TSH)及甲功抗體(TA-Ab)檢測。
【作者單位】： 四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院婦女保健科;中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)和健康所;
【分類號】：R714.21

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本文編號：2539001