【摘要】：目的探討胎盤蛋白13(PP13)聯(lián)合胎盤生長因子(PLGF)早期篩查子癇前期的診斷效果。方法選擇孕齡為11~(+0)～13~(+6)周的具有子癇前期高危因素孕婦158例,其中發(fā)展為子癇前期者84例作為病例組,同期選擇84例正常孕婦作為對(duì)照組,分別于妊娠早期檢測(cè)外周血清PP13和PLGF水平;采用診斷試驗(yàn)的方法,分別計(jì)算PP13、PLGF、PP13+PLGF早期篩查子癇前期的診斷效果(靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度)。結(jié)果病例組的血清PP13、PLGF水平均明顯低于對(duì)照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);PP13并聯(lián)PLGF篩查子癇前期的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為95.2%、94.0%及94.6%,均高于PP13、PLGF單獨(dú)篩查子癇前期的診斷效果(分別為83.3%、76.2%及79.8%,82.1%、73.8%及78.0%)(均P0.05)。結(jié)論外周血清PP13和PLGF均能夠較好反映早期胎盤情況,尤其是PP13聯(lián)合PLGF篩查子癇前期具有較好的診斷效果。
【圖文】：

?9.8%，而PLGF單獨(dú)篩查分別為82.1%、73.8%及78.0%，PP13并聯(lián)PLGF篩查則分別為95.2%、94.0%及94.6%，并聯(lián)聯(lián)合組的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度高于PP13組、PLGF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各檢測(cè)指標(biāo)篩查子癇前期的ROC曲線圖見圖1，PP13+PLGF的ROC曲線面積最大，說明其篩查子癇前期的效果最好。表2PP13、PLGF篩查子癇前期診斷試驗(yàn)分析結(jié)果篩查方法真陽性數(shù)假陽性數(shù)假陰性數(shù)真陰性數(shù)靈敏度(%)特異度(%)準(zhǔn)確度(%)PP137020146483.376.279.8PLGF6922156282.173.878.0PP13+PLGF80547995.294.094.6圖1PP13、PLGF及PP13+PLGF篩查子癇前期的ROC曲線討論子癇前期的發(fā)病機(jī)制可能包括異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵入、胎盤功能不全、胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)受損、遺傳學(xué)說、免疫機(jī)制異常等［7］。妊娠孕婦的胎盤涵蓋物質(zhì)合成、物質(zhì)交換、代謝、防御等功能［8］，是維持和調(diào)節(jié)母體與胎兒環(huán)境平衡的重要器官。若胎盤功能不全，這個(gè)平衡狀態(tài)將被打破，對(duì)母嬰安全產(chǎn)生重要的影響。眾所周知，子癇前期與妊娠胎盤的功能存在密切的聯(lián)系，而胎盤缺血缺氧又是導(dǎo)致子癇前期發(fā)病的重要環(huán)節(jié);當(dāng)妊娠10周時(shí)，胎盤絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞沿著螺旋小動(dòng)脈逆行性浸潤，逐漸取代胎盤血管內(nèi)皮和血管肌肉彈力層，導(dǎo)致血管腔彈性下降、阻力增加，使得胎盤血管重塑。由于重塑不全，官腔又狹窄，被稱為胎盤“淺著床”，最終導(dǎo)致胎盤發(fā)生缺血缺氧［9－10］。PP13是由胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞合成的蛋白，有助于調(diào)節(jié)細(xì)胞和基質(zhì)間的黏附功能，，也參與了胎盤發(fā)育和螺旋小動(dòng)脈的重塑;正常妊娠孕婦，母體外周血清中的PP13隨著孕周的增加會(huì)逐漸上升，到分娩階段達(dá)到頂峰，產(chǎn)后若干周后消失［11］;而子癇前期孕婦早期PP13則表現(xiàn)為明顯下降，本研究也得于證實(shí)?
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫婦幼保健院產(chǎn)科;
【基金】：江蘇省婦幼保健科研項(xiàng)目(F201422)
【分類號(hào)】：R714.244

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