【摘要】：目的：探討宮腔鏡及腹腔鏡下Ⅱ型子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)的療效及安全性。 方法：回顧性調(diào)查2008年1月至2012年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的Ⅱ型粘膜下肌瘤患者共80例,收集其臨床及手術(shù)資料并隨訪(fǎng)患者術(shù)后癥狀改善、復(fù)發(fā)及妊娠情況。 結(jié)果：宮腔鏡組40例,平均年齡(38.55±6.69)歲,30mm≤直徑40mm者17例,40mm≤直徑50mm者16例,50mm≤直徑≤60mm者7例；腹腔鏡組40例,平均年齡(39.85±5.10)歲,30mm≤直徑40mm者14例,40mm≤直徑50mm者16例,50mm≤直徑≤60mm者10例。宮臟竟組內(nèi)對(duì)比,不同直徑組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01),術(shù)后住院天數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；腹腔鏡組內(nèi)對(duì)比,不同直徑組各項(xiàng)觀察指標(biāo)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；宮腔鏡組與腹腔鏡組間比較,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05,p0.01),術(shù)中出血無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。所有隨訪(fǎng)者術(shù)后臨床癥狀均改善。 結(jié)論：宮腔鏡下Ⅱ型子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,目前仍是治療首選。但隨著肌瘤直徑的增大,相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,故對(duì)于較大的Ⅱ型子宮粘膜下肌瘤(≥5cm),可考慮行腹腔鏡下手術(shù)。
【圖文】：

瘤分為3型：0型為有蒂枯膜下肌瘤，未向肌層f展；I型無(wú)蒂，向肌層#廣展<50%,II型無(wú)蒂，，向肌層滬展>50% (圖1 ) [5]? 1976年Neuwirth及Amin首次施行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)丨6]，此后該術(shù)式不斷發(fā)展、成熟，目前被認(rèn)為是鉆膜下肌瘤保守手術(shù)治療的一線(xiàn)方案。但有研究表明，10-35%患者首次術(shù)后需再次手術(shù)干預(yù)，包括再次行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)、開(kāi)腹肌瘤別除術(shù)，甚至子宮切除術(shù)⑷。宮腔鏡下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括子[鲅�、穿孔、水中剁R齲艏×黿洗�，寿|(zhì)跏奔浣銑ぃ鮊o invasion 中對(duì)肌層的切割較深，更易引起子宮穿孔、oi utenne wallI . 水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生故有研究者建議5cm以上的枯膜下肌瘤可行腹腔鏡下手術(shù)[8]。腹腔

本文編號(hào)：2532689