【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜黏液腺癌(MEC)是子宮內(nèi)膜癌的少見組織學(xué)類型。回顧性分析近10年來山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜黏液腺癌患者發(fā)病特點(diǎn)及臨床病理特征。并將其和混合組(子宮內(nèi)膜樣腺癌伴發(fā)黏液腺癌)患者分別與子宮內(nèi)膜樣腺癌患者比較,確定這些腫瘤之間是否存在顯著的臨床病理差異,從而提高對(duì)子宮內(nèi)膜黏液腺癌臨床病理特征的認(rèn)識(shí)。方法:對(duì)2006年至2016年期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的23例子宮內(nèi)膜黏液腺癌患者進(jìn)行回顧性分析,并將其和20例子宮內(nèi)膜樣腺癌伴發(fā)黏液腺癌型患者的臨床病理資料分別與2015年下半年收治的65例子宮內(nèi)膜樣腺癌患者病例進(jìn)行比較。應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均值士標(biāo)準(zhǔn)差(X 士 S)形式表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)或者Pearsonχ2檢驗(yàn)、Fisher精確概率法檢驗(yàn)。P0.05作為差別顯著性判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:1.23例子宮內(nèi)膜黏液腺癌的臨床病理特征:(1)發(fā)病率較低,約占同期子宮內(nèi)膜癌患者(約1600例)的1.44%。(2)患者發(fā)病年齡范圍是30～73歲,平均發(fā)病年齡是53.78±12.49歲;(3)患者主要癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、排液有18例(78.26%),下腹疼痛墜脹2例(8.70%),無特殊臨床表現(xiàn),查體發(fā)現(xiàn)3例(13.04%);(4)患者合并高血壓8例(34.78%),合并糖尿病1例(4.35%),合并不孕和(或)不育2(8.70%),合并其他4例(17.39%);(5)手術(shù)治療大部分采用子宮全切、雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù),有13例(56.52%);(6)組織學(xué)分級(jí) G1 級(jí)有 11 例(47.83%),G2/G3 有 12 例(52.17%);(7)手術(shù)病理分期Ⅰ期患者15例(65.22%)、Ⅱ期4例(17.39%)、Ⅲ期 3 例(13.04%)、Ⅳ期 1 例(4.35%),3 例(13.04%)盆腔轉(zhuǎn)移,1 例(4.35%)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;(8)ER、PR均陽(yáng)性患者 13 例(92.86%)ER、PR均陰性 1 例(7.14%),CEA陽(yáng)性患者2例(8.70%);(9)9例(39.13%)行術(shù)后化療,2例(8.70%)行術(shù)后放療;(10)隨訪時(shí)間為5～83個(gè)月,平均隨訪時(shí)間27.16月,中位隨訪時(shí)間為20個(gè)月,隨訪率82.61%,無死亡及復(fù)發(fā)患者;2.子宮內(nèi)膜黏液腺癌(一組)23例,混合組(二組)20例,子宮內(nèi)膜樣腺癌(三組)65例:(1)三組患者發(fā)病年齡、絕經(jīng)人數(shù)、絕經(jīng)年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),(2)三組主要臨床表現(xiàn)均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、排液,以及合并高血壓、糖尿病、不孕不育等合并癥均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),(3)三個(gè)組主要手術(shù)方式均為子宮全切、雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù),且三組組織學(xué)分級(jí)均以G1級(jí)為主,均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異(P0.05);(4)三組樣本Ⅰ期患者居大多數(shù),三組Ⅰ期患者無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異(P0.05);一組三組在盆腔或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異(P0.05);(5)三組ER、PR均陽(yáng)性患者構(gòu)成比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.子宮內(nèi)膜黏液腺癌是婦女的罕見腫瘤,發(fā)病率低,約占同時(shí)期子宮內(nèi)膜癌(約 1600 例)的 1.44%;2.主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血排液,合并癥有高血壓、糖尿病及不孕不育等;3.手術(shù)治療是主要治療方式,手術(shù)方式大部分采用子宮全切、雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù),手術(shù)分期主要為Ⅰ期,組織學(xué)主要為高分化,ER、PR陽(yáng)性率較高,但CEA陽(yáng)性率較低;4.盆腔轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,但傾向于較好的預(yù)后;5.在發(fā)病年齡,絕經(jīng)人數(shù),絕經(jīng)年齡,合并癥,主要臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式及分期、轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療、組織學(xué)分級(jí)、以及ER、PR(+)構(gòu)成比,與子宮內(nèi)膜樣腺癌相比均無顯著差異。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2524445