【摘要】：研究目的:正常妊娠晚期母體血容量比非孕時期增加約40%~45%,血漿容量增加大于紅細胞容量的增加,血液呈相對稀釋狀態(tài),紅細胞各項指標也隨之發(fā)生變化。妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇,與多種妊娠不良結(jié)局密切相關(guān)。目前,國內(nèi)外對于妊娠期貧血的診斷存在很大差異。本文通過對長春地區(qū)正常妊娠晚期及妊娠晚期合并貧血孕婦的血紅蛋白(Hemoglobin,HB)、紅細胞壓積(Hematocrit,HCT)、平均紅細胞體積(Mean corpuscular volume,MCV)及紅細胞分布寬度(Red cell distribution width,RDW)進行回顧性分析,探討妊娠晚期母體各項紅細胞指標變化規(guī)律和機制、探討本地區(qū)妊娠晚期婦女上述指標的參考范圍,為臨床工作提供指導。方法:1.隨機選取2014年12月~2016年12月在長春市某三甲醫(yī)院住院的妊娠晚期婦女(≥2841周)共741例。同時,隨機選取同期于同一醫(yī)院體檢的健康非孕婦女338例為正常非孕對照組。在741例妊娠晚期婦女(≥2841周)中,根據(jù)HB水平≥100g/L界定679例為正常妊娠組,100g/L界定62例為妊娠晚期貧血組。在正常妊娠組中,≥2837周者70例,≥3441周足月者609例;≥2837周者149例,≥3741周足月妊娠者530例。在妊娠期貧血組中,≥2837周者16例,≥3741周足月妊娠者46例。所有入選孕婦均排除其他妊娠合并癥、婦科疾病及內(nèi)外科疾病。2.將各組之間的HB、HCT、MCV及RDW水平進行比較分析。采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,P0.05表示有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.一般資料的描述:正常非孕對照組中位年齡為28.00歲(18~35歲)。在正常妊娠組中,≥3741周妊娠足月者中位年齡為28.00歲(18~35歲),中位孕周為39.10周。在妊娠期貧血組中,≥3741周妊娠足月者的中位年齡為27.00歲(20~43歲),中位孕周為38.95周。上述三組之間年齡無統(tǒng)計學差異(P0.05)。上述足月妊娠兩組間孕周無統(tǒng)計學差異(P0.05)。在正常妊娠組中,≥2834周孕婦中位年齡為27.00歲,≥3441周孕婦中位年齡為28.00歲,兩者之間年齡無統(tǒng)計學差異(P0.05)�！�2837周孕婦中位年齡為27.00歲,≥3741周孕婦中位年齡為28.00歲,兩者之間年齡無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.各組間紅細胞指標的比較:2.1 HB水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦HB水平低于正常非孕對照組,統(tǒng)計學差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦HB水平低于正常非孕對照組,統(tǒng)計學差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組孕婦HB水平低于上述正常妊娠組,統(tǒng)計學差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周孕婦之間HB水平高于≥2834周者,但無統(tǒng)計學差異(P=0.13)�！�2837周者HB水平低于≥3741周者,二者間具有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.01)。2.2 HCT水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦HCT水平低于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦HCT水平低于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組HCT水平低于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周孕婦HCT水平≥2834周者,但無統(tǒng)計學差異(P=0.25)�！�2837周者HCT水平低于≥3741周者,二者間有顯著統(tǒng)計學差異(P=0.01)。2.3 MCV水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦MCV水平高于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦MCV水平低于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組MCV水平低于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周者孕婦MCV水平低于≥2834周者,但無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.09)�！�2837周者MCV水平高于≥3741周者,但二者間無統(tǒng)計學差異(P=0.10)。2.4 RDW水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦RDW水平高于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦RDW水平高于正常非孕對照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組RDW高于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周者RDW水平高于≥2834周者,差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P=0.00)�！�2837周者RDW水平低于≥3741周組的RDW水平,差異具有明顯的統(tǒng)計學意義(P=0.00)。3.妊娠晚期RDW水平與MCV相關(guān)性:在正常妊娠組中,RDW水平與MCV水平呈現(xiàn)負相關(guān)性,具有統(tǒng)計學意義(r=-0.44,P=0.00)。在妊娠期貧血組中,RDW水平與MCV水平呈現(xiàn)負相關(guān)性,具有顯著統(tǒng)計學意義(r=-0.70,P=0.00)。4.妊娠晚期RDW水平與孕周的相關(guān)性:在正常妊娠組中,RDW水平隨著孕周進展逐漸增高,二者間呈現(xiàn)正相關(guān)性,統(tǒng)計學意義非常顯著(r=0.23,P=0.00)。在妊娠期貧血組中,RDW水平隨孕周增加而逐漸增高,但相關(guān)性無統(tǒng)計學意義(r=0.05,P=0.70)。結(jié)論:1.為制定長春地區(qū)妊娠晚期(34~41周、37~41周)婦女HB、HCT、MCV及RDW的正常參考范圍提供基礎數(shù)據(jù)。2.妊娠晚期貧血婦女MCV水平降低及RDW水平增高提示其以缺鐵性貧血為主。3.正常妊娠晚期婦女MCV水平升高現(xiàn)象可能是紅細胞對于血液稀釋的代償反應,對于滿足胎兒生長及母體代謝需求起到了積極作用。4.正常妊娠晚期婦女RDW水平隨著孕周增加而增加、與MCV水平存在負相關(guān)性的現(xiàn)象,主要反映了母體骨髓紅系增生程度與胎兒生長狀況密切相關(guān)。5.RDW水平與MCV水平是妊娠期不受血液稀釋影響且反應母體骨髓紅系增生程度的重要指標。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R714

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本文編號：2520999