【摘要】：研究目的:正常妊娠晚期母體血容量比非孕時(shí)期增加約40%~45%,血漿容量增加大于紅細(xì)胞容量的增加,血液呈相對(duì)稀釋狀態(tài),紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)也隨之發(fā)生變化。妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇,與多種妊娠不良結(jié)局密切相關(guān)。目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)于妊娠期貧血的診斷存在很大差異。本文通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春地區(qū)正常妊娠晚期及妊娠晚期合并貧血孕婦的血紅蛋白(Hemoglobin,HB)、紅細(xì)胞壓積(Hematocrit,HCT)、平均紅細(xì)胞體積(Mean corpuscular volume,MCV)及紅細(xì)胞分布寬度(Red cell distribution width,RDW)進(jìn)行回顧性分析,探討妊娠晚期母體各項(xiàng)紅細(xì)胞指標(biāo)變化規(guī)律和機(jī)制、探討本地區(qū)妊娠晚期婦女上述指標(biāo)的參考范圍,為臨床工作提供指導(dǎo)。方法:1.隨機(jī)選取2014年12月~2016年12月在長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院住院的妊娠晚期婦女(≥2841周)共741例。同時(shí),隨機(jī)選取同期于同一醫(yī)院體檢的健康非孕婦女338例為正常非孕對(duì)照組。在741例妊娠晚期婦女(≥2841周)中,根據(jù)HB水平≥100g/L界定679例為正常妊娠組,100g/L界定62例為妊娠晚期貧血組。在正常妊娠組中,≥2837周者70例,≥3441周足月者609例;≥2837周者149例,≥3741周足月妊娠者530例。在妊娠期貧血組中,≥2837周者16例,≥3741周足月妊娠者46例。所有入選孕婦均排除其他妊娠合并癥、婦科疾病及內(nèi)外科疾病。2.將各組之間的HB、HCT、MCV及RDW水平進(jìn)行比較分析。采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.一般資料的描述:正常非孕對(duì)照組中位年齡為28.00歲(18~35歲)。在正常妊娠組中,≥3741周妊娠足月者中位年齡為28.00歲(18~35歲),中位孕周為39.10周。在妊娠期貧血組中,≥3741周妊娠足月者的中位年齡為27.00歲(20~43歲),中位孕周為38.95周。上述三組之間年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。上述足月妊娠兩組間孕周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在正常妊娠組中,≥2834周孕婦中位年齡為27.00歲,≥3441周孕婦中位年齡為28.00歲,兩者之間年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�！�2837周孕婦中位年齡為27.00歲,≥3741周孕婦中位年齡為28.00歲,兩者之間年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.各組間紅細(xì)胞指標(biāo)的比較:2.1 HB水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦HB水平低于正常非孕對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦HB水平低于正常非孕對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組孕婦HB水平低于上述正常妊娠組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周孕婦之間HB水平高于≥2834周者,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.13)。≥2837周者HB水平低于≥3741周者,二者間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01)。2.2 HCT水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦HCT水平低于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦HCT水平低于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組HCT水平低于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周孕婦HCT水平≥2834周者,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.25)�！�2837周者HCT水平低于≥3741周者,二者間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01)。2.3 MCV水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦MCV水平高于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦MCV水平低于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組MCV水平低于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周者孕婦MCV水平低于≥2834周者,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.09)�！�2837周者M(jìn)CV水平高于≥3741周者,但二者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.10)。2.4 RDW水平:在正常妊娠組中,≥3741周孕婦RDW水平高于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);在妊娠期貧血組中,≥3741周孕婦RDW水平高于正常非孕對(duì)照組,差異非常顯著(P=0.00);上述妊娠期貧血組RDW高于上述正常妊娠組,差異非常顯著(P=0.00)。在正常妊娠組中,≥3441周者RDW水平高于≥2834周者,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)�！�2837周者RDW水平低于≥3741周組的RDW水平,差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。3.妊娠晚期RDW水平與MCV相關(guān)性:在正常妊娠組中,RDW水平與MCV水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.44,P=0.00)。在妊娠期貧血組中,RDW水平與MCV水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.70,P=0.00)。4.妊娠晚期RDW水平與孕周的相關(guān)性:在正常妊娠組中,RDW水平隨著孕周進(jìn)展逐漸增高,二者間呈現(xiàn)正相關(guān)性,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(r=0.23,P=0.00)。在妊娠期貧血組中,RDW水平隨孕周增加而逐漸增高,但相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.05,P=0.70)。結(jié)論:1.為制定長(zhǎng)春地區(qū)妊娠晚期(34~41周、37~41周)婦女HB、HCT、MCV及RDW的正常參考范圍提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.妊娠晚期貧血婦女MCV水平降低及RDW水平增高提示其以缺鐵性貧血為主。3.正常妊娠晚期婦女MCV水平升高現(xiàn)象可能是紅細(xì)胞對(duì)于血液稀釋的代償反應(yīng),對(duì)于滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)及母體代謝需求起到了積極作用。4.正常妊娠晚期婦女RDW水平隨著孕周增加而增加、與MCV水平存在負(fù)相關(guān)性的現(xiàn)象,主要反映了母體骨髓紅系增生程度與胎兒生長(zhǎng)狀況密切相關(guān)。5.RDW水平與MCV水平是妊娠期不受血液稀釋影響且反應(yīng)母體骨髓紅系增生程度的重要指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R714

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本文編號(hào)：2520999