【摘要】：1.目的本研究旨在揭示不孕合并自然流產(chǎn)患者中過(guò)去自然流產(chǎn)史的情況,了解其不孕的病因構(gòu)成,探索復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,為預(yù)防再次流產(chǎn)提供防治建議。2.方法采用分層隨機(jī)抽樣方法,分別在北京、上海和廣州三個(gè)城市抽取綜合性醫(yī)院附屬生殖中心和專科醫(yī)院附屬生殖中心各一家,以有不孕癥合并自然流產(chǎn)史且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的751例患者為研究對(duì)象,并通過(guò)病例報(bào)告表的方式采集相關(guān)信息進(jìn)行橫斷面研究。采用單因素和多因素logistic回歸分析檢驗(yàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。3.結(jié)果751例患者中,不孕合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者200例,占26.63%,95%可信區(qū)間為(23.50%,29.95%)；不孕合并單次流產(chǎn)551例,占73.37%。200例不孕合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中,有155例(77.5%)、34例(17.0%)、11例(5.5%)患者分別發(fā)生2次、3次、4次及以上自然流產(chǎn)。在751例患者發(fā)生的1019次自然流產(chǎn)中,857次(84.1%)的自然流產(chǎn)終止于12周以內(nèi)。751例患者中,有141例(18.8%)患者至少經(jīng)歷一次12-20周的自然流產(chǎn),610例(81.2%)患者經(jīng)歷的自然流產(chǎn)均小于12周。200例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中,有63例(31.5%)患者經(jīng)歷至少一次12-20周的自然流產(chǎn)。在751例患者的不孕原因中,女方不孕462例,占61.52%；男方不孕105例,占13.98%；雙方不孕119例,占15.85%；原因不明65例,占8.66%。男方不孕和女方不孕的患者分別占綜合醫(yī)院附屬生殖中心患者的17.06%和56.17%,而在�？漆t(yī)院附屬生殖中心則分別占10.81%和67.03%。單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組和單次流產(chǎn)組不孕原因構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P--0.008),原因不明在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組的比例(14.00%)高于單次流產(chǎn)組(6.72%),P=0.002。綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院患者不孕原因構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006),男性不孕在綜合性醫(yī)院的比例(17.06%)高于�？漆t(yī)院(10.81%),P=0.014。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,患者文化程度低、合并內(nèi)分泌異常和免疫異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。4.結(jié)論本次調(diào)查的患者中,不孕合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者比例較高,大多數(shù)是有2次自然流產(chǎn)史的患者,將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高至2次及以上可以避免遺漏高危患者,及早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。大多數(shù)的自然流產(chǎn)發(fā)生在孕12周內(nèi),經(jīng)歷至少一次孕12周-20周自然流產(chǎn)的患者比例高于一般人群；文化程度低、有免疫異常、內(nèi)分泌異常的患者是不孕合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的高危人群。5.建議生殖中心為不孕癥合并自然流產(chǎn)史的患者建立心理健康檔案,關(guān)注患者的心理健康,正確面對(duì)受孕及再次妊娠失敗。在臨床診斷和治療服務(wù)中尤其需對(duì)高�；颊呓o予關(guān)注,胚胎移植前應(yīng)該積極糾正內(nèi)分泌和免疫異常,防止輔助生殖技術(shù)受孕后再次流產(chǎn),同時(shí)應(yīng)高度重視孕12-20周的自然流產(chǎn)的防治。�？漆t(yī)院的生殖中心可以加強(qiáng)對(duì)男性不孕治療的宣傳,吸引男性不孕患者的求診。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.21

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉冬娥;李艷萍;鄔玲仟;鄧?yán)?陳仙花;劉能輝;李玉梅;周慶娥;;輔助生殖技術(shù)治療后自然流產(chǎn)相關(guān)因素分析[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2006年12期

2 鮑時(shí)華;林其德;;甲狀腺自身抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2013年02期

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本文編號(hào)：2519790