【摘要】：目的：通過對棗莊地區(qū)孕中期產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以期探討孕中期產(chǎn)前篩查的最佳時機(jī),選擇合理恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前診斷手段降低出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)。方法：對棗莊地區(qū)2011-2013年18287例自愿選擇產(chǎn)前篩查的孕15-20+6周的孕婦,采用時間分辨免疫熒光法進(jìn)行血清AFP、Free-pHCG和uE3濃度的檢查,結(jié)合孕周、體重、年齡等因素,通過風(fēng)險(xiǎn)評估軟件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,評價出低風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn),將篩查出高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦根據(jù)自愿的原則進(jìn)行孕婦外周血染色體核型分析或羊水染色體核型分析及四維超聲系統(tǒng)檢查,對確診孕育畸形兒的孕婦進(jìn)行妊娠干預(yù),終止妊娠排除畸形兒,并追蹤產(chǎn)前診斷未見異常的圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果：(1)產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)率和臨界風(fēng)險(xiǎn)率3年分別為5.33%、5.62%、5.74%和4.84%、5.02%、5.15%與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的孕中期產(chǎn)前篩查的高風(fēng)險(xiǎn)率5.67%和臨界風(fēng)險(xiǎn)率5.05%差異無顯著性；神經(jīng)管缺陷的篩查高風(fēng)險(xiǎn)率為與文獻(xiàn)報(bào)道無差異,但有逐年升高的趨勢。(2)孕15-16+6周及19-20+6周產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)與臨界風(fēng)險(xiǎn)率與文獻(xiàn)相比差異無顯著性(P0.05)；而孕17-18+6周的產(chǎn)前篩查的高風(fēng)險(xiǎn)與臨界風(fēng)險(xiǎn)率與文獻(xiàn)報(bào)道的及孕15-16+6周及19-20+6周產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)與臨界風(fēng)險(xiǎn)率比較差異有顯著性(P0.05)。(3)有創(chuàng)的羊水染色體核型分析與無創(chuàng)的外周血染色體核型分析比較,產(chǎn)前診斷的確診率比較差異無顯著差異(P0.05),無創(chuàng)的外周血染色體核型分析異常者經(jīng)羊水穿刺染色體核型分析均無異常。(4)產(chǎn)前篩查低危及產(chǎn)前診斷排除胎兒畸形者追蹤妊娠及圍產(chǎn)兒結(jié)局,妊娠結(jié)局良好,無一例嚴(yán)重畸形兒出生。結(jié)論：加強(qiáng)宣教,大力普及產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷,選擇產(chǎn)前篩查的最佳時機(jī),最大限度地降低畸形兒的出生,選擇無創(chuàng)的外周血染色體核型分析不影響產(chǎn)前診斷的準(zhǔn)確率,孕婦及家人更樂于接受,對預(yù)防和控制出生缺陷,提高人口素質(zhì)具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2513292