【摘要】：目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后。 方法：2007年1月~2013年12月間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治住院的臨床資料完整的27例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者，對其臨床表現(xiàn)、診斷、治療、結(jié)局進行回顧性分析、總結(jié)。 結(jié)果：1.臨床特點：27例患者就診時的平均年齡33.33±4.26歲；孕次2~7次；3例患者曾有2次剖宮產(chǎn)史，余均有1次剖宮產(chǎn)史；距上次剖宮產(chǎn)的時間間隔1~13年，平均6.00（6.64）年。子宮瘢痕妊娠患者占我院同期收治的異位妊娠患者的3.1%。15例出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；1例患者僅表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛；7例患者無明顯臨床癥狀；3例患者在外院被誤診為宮內(nèi)妊娠；1例外院被誤診為宮頸妊娠。4例宮頸顯著膨大呈桶裝，其中1例宮頸呈紫藍色改變；1例有宮口外擴張的情況；27例患者宮口均未見明顯組織物。5例患者婦科內(nèi)診檢查未見明顯異常。 2.輔助檢查：入院時有4例患者輕度貧血（血紅蛋白在102~107g/L之間），1例患者中度貧血（血紅蛋白80g/L）。入院時測定血β-HCG值在326.00~136991.00mIU/ml之間，平均9670.00（24454.00）mIU/ml。超聲提示孕囊型21例，其中8例見原始血管搏動；包塊型6例；妊娠物外生型11例，內(nèi)生型16例。26例患者在妊娠物種植部位均見異常血流信號，其中16例提示血流豐富。3例患者超聲提示宮頸內(nèi)口擴張，1例提示宮頸外口擴張。 3.治療：藥物治療成功7例（7/12），4例改行負壓吸宮術(shù)，1例改行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)；負壓吸宮術(shù)成功治療11例（11/12），1例改行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)；宮腔鏡手術(shù)3例、雙側(cè)子宮動脈栓塞栓塞術(shù)5例（其中3例為預(yù)防性治療）、開腹手術(shù)1例均治愈。所有患者均成功的保留生育功能。 4.隨訪到的共23例患者，離院后血β-HCG降至正常（10mIU/ml）的時間平均為34.04±16.71天；恢復(fù)正常月經(jīng)的平均時間為29.91±21.03天；無CSP復(fù)發(fā)病例。23例患者中，11例既往的剖宮產(chǎn)術(shù)是未臨產(chǎn)的擇期手術(shù)，，其中臀位行剖宮產(chǎn)術(shù)者3例。 結(jié)論： 1. CSP臨床表現(xiàn)缺乏特異性，彩色多普勒超聲是主要診斷手段。 2. CSP在終止妊娠前予以充分重視，則可顯著降低終止妊娠過程中出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥的幾率；終止妊娠前有效的藥物預(yù)處理、個體化的治療方案可取得良好的治療效果。 3. CSP發(fā)生不可控制的大出血時首選UAE治療；慎重選擇預(yù)防性UAE治療。
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【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.22

【參考文獻】

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1 郭文波;楊建勇;陳偉;莊文權(quán);;子宮肌瘤栓塞治療后閉經(jīng)的臨床分析[J];癌癥;2008年10期

2 石華亮;龐倩蕓;盧再鳴;;剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的MRI特點及MRI對其診治指導(dǎo)價值[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年01期

3 李燕娜;魏煒;張軍;;腹腔鏡在治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2012年04期

4 金力;范光升;郎景和;;剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的早期診斷與治療[J];生殖與避孕;2005年10期

5 謝夢;張旭垠;周毓青;;定量三維彩色能量多普勒超聲評估剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠的價值[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2012年01期

6 祝賀;趙淑華;陳軍;鄭晶瑩;;宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠臨床分析[J];中國婦幼保健;2010年32期

7 譚國勝;楊建勇;張冰;莊文權(quán);陳偉;郭文波;;子宮動脈栓塞術(shù)對子宮內(nèi)膜整合素β3含量的影響[J];中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2011年06期

8 ;DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CESAREAN SCAR PREGNANCY[J];Chinese Medical Sciences Journal;2008年01期

9 吳艷霞;苗蕊;常春;;超聲介入引導(dǎo)孕囊內(nèi)注射甲氨蝶呤治療子宮瘢痕妊娠的臨床研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2012年19期

10 周明;周燕莉;郭蓉;劉娓娓;羅憶;張雯娟;;宮腔鏡檢查指導(dǎo)清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠22例分析[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年12期

本文編號：2455978