【摘要】：目的:全面探討經陰道植入網片全盆底重建術治療盆腔器官脫垂(POP)的療效、并發(fā)癥及手術對性生活質量的影響。方法:回顧性分析我院2011年1月至2013年12月160例重度POP行經陰道植入網片全盆底重建術的臨床資料并進行隨訪,觀察手術時間、留置尿管時間、術中出血及住院時間等,以了解手術安全性。比較手術前后POP分度評價手術療效。進行盆底功能影響問卷-7、-20(PFIQ-7、PFDI-20)和盆腔器官脫垂/尿失禁性生活質量問卷-12(PISQ-12),評價手術前后生活質量及性生活質量的改善情況。結果:平均手術時間100.36±40.40分鐘,住院時間4.50±1.30天,平均術中出血量150.35±80.30 ml,留置尿管時間3.50±1.50天。術中膀胱損傷4例(2.50%),術后留置尿管1周后好轉。隨訪8~44個月,中位隨訪時間26月,POP-Q分度及有性生活患者PISQ-12評分較術前明顯改善,術后PFIQ-7和PFDI-20評分較術前顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后復發(fā)13例(8.13%),陰道網片侵蝕5例(3.13%),術后膀胱過度活動癥8例(5.00%)。13例中,再次手術8例,有手術客觀治愈91.88%(147/160),患者主觀滿意率86.25%(138/160)。保留子宮組術后PISQ-12評分46.1±4.27分,子宮切除組術后PISQ-12評分28.3±5.26分,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:應用陰道網片的全盆底重建術是治療重度POP的一種微創(chuàng)、有效的手術方式。全盆底重建術時保留子宮可能可以更好地改善性生活質量。
[Abstract]:Aim: to investigate the curative effect, complications and the influence of operation on the quality of sexual life in the treatment of pelvic organ prolapse (POP) by transvaginal reimplantation of the whole pelvic floor. Methods: the clinical data of 160 patients with severe POP from January 2011 to December 2013 were retrospectively analyzed and followed up. The operation time, indwelling catheter time, intraoperative bleeding and hospitalization time were observed. To understand the safety of surgery. POP grading before and after operation was compared to evaluate the curative effect. Pelvic floor functional impact questionnaire-7, 20 (PFIQ-7,PFDI-20) and pelvic organ prolapse / urinary incontinence quality of life questionnaire-12 (PISQ-12) were used to evaluate the improvement of quality of life and sexual life before and after operation. Results: the mean operation time was 100.36 鹵40.40 minutes, the hospitalization time was 4.50 鹵1.30 days, and the average intraoperative bleeding time was 150.35 鹵80.30 ml,. The indwelling catheter time was 3.50 鹵1.50 days. Intraoperative bladder injury was found in 4 cases (2.50%) and improved after 1 week indwelling catheter. After 8 months and 44 months follow-up, the median follow-up time was 26 months, the scores of POP-Q and PISQ-12 in patients with sexual life were significantly improved compared with those before operation, and the scores of PFIQ-7 and PFDI-20 after operation were significantly lower than those before operation (P0.05). Postoperative recurrence was found in 13 cases (8.13%), vaginal mesh erosion in 5 cases (3.13%), postoperative bladder hyperactivity in 8 cases (5.00%), reoperation in 8 cases and objective cure in 91.88% (147 / 160). The subjective satisfaction rate was 86.25% (138 / 160). The PISQ-12 score was 46.1 鹵4.27 in the hysterectomy group and 28.3 鹵5.26 in the hysterectomy group after operation. There was a significant difference between the two groups (P0.01). Conclusion: the total pelvic floor reconstruction with vaginal mesh is a minimally invasive and effective method for the treatment of severe POP. Preserving the uterus during pelvic floor reconstruction may improve the quality of sexual life.
【作者單位】： 四川大學華西第二醫(yī)院;
【分類號】：R713

【參考文獻】

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