【摘要】：目的:擬通過兩種不同的TCRA來研究手術(shù)對宮腔粘連的子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能的影響,尋求更合理的手術(shù)方法和探討宮腔粘連的發(fā)生及內(nèi)膜修復(fù)機(jī)制。方法:將2015年12月至2016年6月就診于遵義市婦幼保健院的輕中度宮腔粘連患者40例,隨機(jī)按診斷日期的單雙號分為2組,其中1組20例行宮腔鏡電切分離粘連,2組20例行宮腔鏡下金屬彎鉤分離粘連,觀察比較手術(shù)前及手術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)兩組患者月經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、子宮腔形態(tài)大小、子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞數(shù)目的差異以及子宮內(nèi)膜雌激素受體(ER)、血小板-內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(CD31)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)、白血病抑制因子(LIF)在子宮內(nèi)膜的表達(dá)量的差異。結(jié)果:1、月經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài),與治療前相比,1組和2組均具有良好的改善率(P0.05),組間無顯著性差異(P0.05),其中在宮腔形態(tài)基本改善上,2組優(yōu)于1組且存在差異(P0.05)。2、子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞數(shù)目,與治療前相比,1組和2組均總體下降且差異顯著(P0.05),組間無顯著性差異(P0.05)。3、ER、TGF-β1、CD31、LIF與治療前相比,1組和2組均差異顯著(P0.05),但組間無顯著性差異(P0.05);其中治療前后ER、TGF-β1呈下降趨勢,CD31、LIF呈上升趨勢。結(jié)論:1、兩種宮腔鏡手術(shù)治療輕中度宮腔粘連,在1-3月內(nèi)觀察效果均滿意,療效無顯著差異;但宮腔形態(tài)的基本改善方面,2組明顯優(yōu)于1組,可能與擴(kuò)張宮頸內(nèi)口及電切鏡與宮頸內(nèi)口反復(fù)摩擦有關(guān)。因此,要提高手術(shù)療效,器械的改進(jìn)是必要的。2、兩種手術(shù)均會在短期內(nèi)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞數(shù)目減少,可能與手術(shù)引起的再次創(chuàng)傷有關(guān);3.兩種手術(shù)均能改善子宮內(nèi)膜功能狀態(tài),即通過下調(diào)ER、TGF-β1表達(dá)來降低子宮粘連和成纖維化程度,同時(shí)通過上調(diào)CD31和LIF表達(dá)而增加子宮血管生成和子宮容受性。
[Abstract]:Aim: to study the effect of two different TCRA on the shape and function of endometrium in uterine cavity adhesion, to find more reasonable surgical methods and to explore the mechanism of uterine cavity adhesion and intimal repair. Methods: from December 2015 to June 2016, 40 patients with mild or moderate uterine adhesions were randomly divided into two groups according to the date of diagnosis, among them, 20 patients in group 1 were treated by hysteroscopic electroresection and adhesion was separated by hysteroscopy, and the patients were divided into two groups at random according to the date of diagnosis. Two groups (20 cases) were treated with metal hook separation and adhesion under hysteroscopy. The menstruation, endometrial thickness and size of uterus cavity were observed and compared before operation and 1 month after operation. The difference in the number of endometrial glandular cells and the expression of platelet-endothelial cell adhesion molecule (CD31) and transforming growth factor 尾 1 (TGF- 尾 1) in endometrial estrogen receptor (ER),). The difference of expression of leukemic inhibitory factor (LIF) in endometrium. Results: 1, menstruation, endometrial thickness, uterine cavity shape, compared with before treatment, group 1 and group 2 had a good improvement rate (P0.05), there was no significant difference between groups (P0.05), in which the shape of uterine cavity was basically improved, and there was no significant difference between the two groups (P0.05), and there was no significant difference between the two groups (P0.05). The number of endometrial glandular cells in group 1 and group 2 was significantly lower than that in group 1 (P0.05), but there was no significant difference between group 1 and group 2 (P0.05). Compared with pre-treatment, TGF- 尾 1 and CD31,LIF in group 1 and group 2 were significantly different (P0.05), but there was no significant difference between groups (P0.05). Among them, ER,TGF- 尾 1 decreased and CD31,LIF increased before and after treatment. Conclusion: 1. The curative effect of the two kinds of hysteroscopic surgery in the treatment of mild and moderate uterine adhesions is satisfactory within 1-3 months, and there is no significant difference in the curative effect. However, the basic improvement of uterine cavity morphology in the two groups was obviously superior to that in the first group, which might be related to the dilation of the internal mouth of the cervix and the repeated friction between the endoscope and the internal mouth of the cervix. Therefore, to improve the efficacy of surgery, it is necessary to improve the instrument. 2, both operations will lead to a short-term reduction in the number of endometrial glandular cells, which may be related to the re-trauma caused by surgery; 3. Both operations could improve the endometrial function by down-regulating the expression of ER,TGF- 尾 1 to reduce the degree of uterine adhesion and fibrosis, and increase uterine angiogenesis and uterine receptivity by up-regulating the expression of CD31 and LIF.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R713.4

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