【摘要】：目的探討前置胎盤患者并發(fā)產(chǎn)后出血后行圍產(chǎn)期子宮切除術(shù)的高危因素、手術(shù)時機(jī)及術(shù)中處理,并探討母嬰結(jié)局。方法回顧性分析我院產(chǎn)科2009年1月至2013年12月期間收治的1 163例前置胎盤患者臨床資料。結(jié)果 (1)前置胎盤發(fā)生率為2.9%(1 163/40 804);同期圍產(chǎn)期子宮切除患者89例,因前置胎盤而行子宮切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盤患者行子宮切除術(shù)的各種高危因素進(jìn)行比較,其中高齡、經(jīng)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)史、中央性前置胎盤、胎盤植入以及兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(3)因前置胎盤而行子宮切除患者術(shù)中總出血量與未行子宮切除患者的出血量相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)39例切除子宮患者術(shù)后有21例(21/39,53.8%)轉(zhuǎn)入ICU病房,活產(chǎn)35例(35/39,89.7%),共有新生兒37例(其中雙胎2例),12例(12/37,32.4%)轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)治療,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。結(jié)論高齡、經(jīng)產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)史、中央性前置胎盤、胎盤植入以及兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素是前置胎盤患者行子宮切除術(shù)的高危因素;因前置胎盤而行子宮切除的患者占圍產(chǎn)期子宮切除患者的比例較大。重視術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估,提高圍手術(shù)期處理水平,對減少術(shù)中出血、改善母兒預(yù)后至關(guān)重要。
[Abstract]:Objective to investigate the high risk factors of perinatal hysterectomy in patients with placenta previa complicated with postpartum hemorrhage, and to explore the outcome of mother and infant. Methods the clinical data of 1 163 cases of placenta previa admitted in our obstetrics department from January 2009 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results (1) the incidence of placenta previa was 2.9% (1 163 脳 40 804), 89 cases of perinatal hysterectomy and 39 cases of placenta previa hysterectomy (43.8%, 39 / 89). (2) the risk factors of hysterectomy in patients with placenta previa were compared, including elderly, transparturient, cesarean section, central placenta previa. There was significant difference in placental accretion and dangerous placenta previa (P0.01). (3) the total amount of bleeding in patients undergoing hysterectomy due to placenta previa was higher than that in patients without hysterectomy. The difference was statistically significant (P0.01). (4). There were 21 cases (21 / 39, 53.8%) transferred to ICU ward after hysterectomy in 39 cases, 35 live births (35 / 39, 89.7%), 37 newborns (2 twins among them), and 35 live births (35 / 39, 89.7%), and 21 cases (21 / 39, 53.8%) were transferred to ICU ward after hysterectomy. 12 cases (12 / 37, 32.4%) were transferred to neonatal pediatrics for further treatment, one case died and the mortality rate was 2.7% (1 / 37). Conclusion the high risk factors of hysterectomy are elderly, transparturient, cesarean section, central placenta previa, placental accretion and dangerous placenta previa. The proportion of patients undergoing hysterectomy due to placenta previa is higher than that of perinatal hysterectomy. It is very important to pay attention to preoperative risk assessment and improve perioperative management level for reducing intraoperative bleeding and improving maternal and fetal prognosis.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81300492)
【分類號】：R714.7

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本文編號：2442272