【摘要】：目的隨著人們生活方式的改變、生育年齡后移以及妊娠期糖尿病(GDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更,GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)。收集安慶市妊娠期婦女GDM的發(fā)生情況,探討影響孕婦血糖水平的高危因素,為GDM患者防治提供循證依據(jù),并對(duì)GDM患者實(shí)行規(guī)范管理。方法GDM篩查方法分2步:(1)對(duì)在安慶市婦幼保健所孕檢門診首次產(chǎn)前檢查的4 724例孕婦進(jìn)行空腹血糖(FPG)檢測(cè),妊娠中晚期FPG≥5.1 mmol/L者診斷GDM。并對(duì)孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行分組,統(tǒng)計(jì)分析其對(duì)孕婦空腹血糖的影響情況。(2)在孕24~28周時(shí)對(duì)136例孕婦進(jìn)行75g糖耐量(OGTT)篩查。GDM孕婦孕期健康管理方法:對(duì)78例GDM孕婦實(shí)施個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),促進(jìn)GDM孕婦血糖控制。結(jié)果(1)孕婦FPG篩查結(jié)果:4 724例孕婦無(wú)孕前確診為糖尿病患者,全部行空腹血糖檢測(cè)�？崭寡獫{葡萄糖糖(FPG)平均值水平為(4.59±0.56)mmol/L,最小值2.65 mmol/L,最大值12.20 mmol/L。其中9例孕婦FPG"g7 mmol/L,根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)推薦的新GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為孕前糖尿病(PGDM);699例孕婦FPG≥5.1 mmol/L,除早孕67例外,632例孕婦診斷為GDM。(2)孕婦FPG的影響因素:①年齡對(duì)FPG的影響:4 724例孕婦年齡在16~55歲之間,平均年齡為(27.01±3.79)歲,將孕婦按年齡不同分4組,30~55歲年齡組的孕婦FPG平均值最高,為(4.72±0.54)mmol/L,16~20歲年齡組的孕婦FPG平均值最低,為(4.48±0.38)mmol/L,不同年齡組FPG平均值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=17.082,P0.001)。②孕周對(duì)FPG的影響:按孕周不同分為3組,孕周6~、14~、28~42周的孕婦FPG平均值分別為(4.67±0.50)mmol/L、(4.58±0.55)mmol/L、(4.59±0.61)mmol/L,孕6~周組的孕婦FPG平均值最高。不同孕周孕婦的FPG平均值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.734,P=0.024)。③體質(zhì)指數(shù)(BMI)對(duì)FPG的影響:按BMI值不同分為4組,BMI值10.41~組的孕婦FPG平均值最低,為(4.50±0.50)mmol/L,BMI值27~36.44組的孕婦FPG平均值最高,為(4.83±0.60)mmol/L。不同BMI值的孕婦FPG平均值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=32.879,P0.001)。(3)75g OGTT篩查結(jié)果:136例75g OGTT篩查單項(xiàng)結(jié)果異常:其中FPG≥5.1 mmol/L有26例;服糖后1 h血糖≥10.0mmol/L有8例;服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L有6例,共篩查出GDM孕婦40例。(4)孕期健康管理:診斷GDM孕婦中,有78例孕婦病情較輕、空腹血糖輕度升高、無(wú)需胰島素治療者選擇醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)治療,干預(yù)后空腹血糖水平明顯低于干預(yù)前。干預(yù)前空腹血糖平均水平為6.18±0.38mmol/L,干預(yù)后為4.54±1.03mmol/L,差異有顯著性(P0.05)。78例孕婦均未發(fā)生不良妊娠結(jié)局。結(jié)論根據(jù)妊娠期糖尿病高危因素,首先應(yīng)加強(qiáng)孕前保健指導(dǎo),育齡婦女應(yīng)選擇最佳受孕年齡,合理選擇運(yùn)動(dòng)方式,保持適宜的體重,避免年齡過(guò)大、超重和肥胖等高危因素而增加GDM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期進(jìn)一步加強(qiáng)篩查,首次產(chǎn)檢時(shí)即應(yīng)檢測(cè)孕婦空腹血糖篩查GDM,對(duì)FPG5.1 mmol/L的孕婦在孕24~28周時(shí)進(jìn)行75g OGTT篩查,對(duì)OGTT正常但有高危因素者,建議孕32周復(fù)測(cè)OGTT。GDM應(yīng)做到早篩查、早診斷,并對(duì)GDM進(jìn)行規(guī)范的治療,其中大部分病情較輕者給予個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo),即能避免不良妊娠結(jié)局。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2437871