【摘要】：目的：通過(guò)檢測(cè)ER、PR、Ki-67在子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜及腺肌病病灶區(qū)組織中的表達(dá)、檢測(cè)其血漿CA12-5水平，探討它們與子宮腺肌病及其臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。 方法：采用免疫組化染色EnVision二步法檢測(cè)68例子宮腺肌病患者在位內(nèi)膜、腺肌病病灶區(qū)組織及15例因?qū)m頸CIN2、CIN3、宮頸粘連行全子宮切除患者子宮在位內(nèi)膜組織中ER、PR、Ki-67的表達(dá)情況，采用光化學(xué)發(fā)光發(fā)檢測(cè)其血漿CA12-5水平、采用VAS數(shù)字評(píng)分法評(píng)定AM患者痛經(jīng)程度、采用腔內(nèi)彩色多普勒超聲測(cè)量子宮的各條徑線并計(jì)算體積、采用ARSM修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法（1997）評(píng)定術(shù)中所見(jiàn)盆腔情況，并比較它們之間的關(guān)系。結(jié)果：（1）ER、PR、Ki-67在AM在位內(nèi)膜、病灶去組織及對(duì)照組正常子宮內(nèi)膜中均有不同程度的陽(yáng)性表達(dá)。（2）ER、PR在實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)的表達(dá)實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜組及對(duì)照組在位內(nèi)膜(P 0.05)，在實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜與對(duì)照組在位內(nèi)膜的表達(dá)則無(wú)差異（P0.05）；ER、PR在實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)內(nèi)的表達(dá)也無(wú)差異（P0.05）；Ki-67在實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)的表達(dá)實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜組及對(duì)照組在位內(nèi)膜(P 0.05)，在實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜與對(duì)照組在位內(nèi)膜的表達(dá)無(wú)差異（P0.05）。（3）實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜中ER、PR的表達(dá)為增生分泌期(P 0.05)，Ki-67在增生與分泌期表達(dá)無(wú)差異（P0.05）（4）實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)組織中ER、PR、Ki-67的表達(dá)在增生期與分泌期無(wú)明顯差別(P0.05)。說(shuō)明病灶組織中的ER、PR、Ki-67在增生期的表達(dá)與分泌期無(wú)明顯變化，即無(wú)周期性變化。（5）ER、PR在實(shí)驗(yàn)組在位內(nèi)膜、病灶區(qū)組織及對(duì)照組內(nèi)膜中增生期表達(dá)無(wú)差異（P0.05）；Ki-67在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜及對(duì)照組內(nèi)膜中表達(dá)無(wú)差異（P0.05），在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜及病灶區(qū)中增生期表達(dá)有差異(P 0.05)，在實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)組織中及對(duì)照組內(nèi)膜增生期表達(dá)有差異(P 0.05)（6）ER與PR、Ki-67的表達(dá)呈中度相關(guān),與疼痛程度、子宮體積、ARSM評(píng)分無(wú)相關(guān)性。CA12-5與疼痛程度、子宮體積、ASRM評(píng)分呈中度相關(guān),疼痛程度與子宮體積、ARSM相互間無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論：1、ER、PR、Ki-67在正常子宮內(nèi)膜、AM在位內(nèi)膜、病灶區(qū)組織中均有表達(dá)，表明ER、PR、Ki-67參與了AM的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程；ER、PR在AM病灶區(qū)的表達(dá)并無(wú)差異，說(shuō)明在AM的發(fā)生過(guò)程中并不能確定他們的作用有差異。2、ER、PR在AM在位內(nèi)膜中增殖期的表達(dá)分泌期，說(shuō)明內(nèi)膜受激素的調(diào)控作用、生長(zhǎng)具有周期性變化。在病灶區(qū)增殖期與分泌期的表達(dá)無(wú)差異，說(shuō)明異位至病灶區(qū)的內(nèi)膜失去了周期性變化，其生長(zhǎng)變化可能不完全受E、P的調(diào)控。3、Ki-67在AM在位內(nèi)膜及病灶區(qū)組織中增生期及分泌期的表達(dá)均無(wú)差別，說(shuō)明其無(wú)周期性的變化，內(nèi)膜處于活躍的增殖狀態(tài)，侵入肌層后較強(qiáng)的增殖更促進(jìn)了疾病的發(fā)生、進(jìn)展。但Ki-67用來(lái)評(píng)價(jià)AM的生長(zhǎng)、發(fā)展的指標(biāo)有待進(jìn)一步研究。4、ER、PR在AM在位內(nèi)膜的表達(dá) AM病灶區(qū)組織與正常的在位內(nèi)膜無(wú)差異，說(shuō)明AM病灶區(qū)內(nèi)膜對(duì)E、P的調(diào)控的反應(yīng)程度并不一致，，可能不如在位內(nèi)膜對(duì)激素的反應(yīng)敏感故而沒(méi)有周期性的變化。5、 ER、PR、Ki-67的表達(dá)相互之間存在一定的相關(guān)性，表明E、P受體與細(xì)胞增殖在AM的發(fā)病過(guò)程中有一定相互作用，但這種復(fù)雜的相互作用仍需進(jìn)一步研究、探討。6、CA12-5與AM患者的痛經(jīng)程度、子宮體積大小、子宮內(nèi)膜異位癥的分期均存在一定相關(guān)性，他可以用來(lái)評(píng)價(jià)AM的病變程度，它的檢測(cè)對(duì)AM的輔助診斷和觀察病情進(jìn)展情況有重要的臨床意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R711.71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2429365