發(fā)布時(shí)間：2019-02-22 21:35

【摘要】：目的:探討在卵巢上皮性腫瘤患者血清中關(guān)于凋亡相關(guān)因子Survivin(生存素)、CA125和HE4(human epididymis protein,人附睪蛋白)的表達(dá)情況及Survivin在其診斷以及監(jiān)測(cè)病情中的意義。方法:研究對(duì)象來(lái)自天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院,其中包括有60例上皮性卵巢癌患者,40例卵巢良性腫瘤患者和40例健康志愿者,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中的Survivin水平,電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定三組血清中CA125和HE4水平。檢測(cè)結(jié)果采用中位數(shù)表示。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較在不同人群中三種標(biāo)志物的表達(dá),分析卵巢癌組中不同年齡、病理學(xué)類(lèi)型、分子分型、病理分期等臨床病理因素及手術(shù)前后和化療后血清Survivin的變化。繪制ROC曲線并比較三種標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能。結(jié)果:1卵巢癌組患者術(shù)前Survivin、CA125及HE4三者的血清濃度均明顯高于卵巢良性腫瘤組及健康對(duì)照組,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與健康人群對(duì)照組相比較,在卵巢良性腫瘤組患者的血清中,Survivin、CA125及HE4三者的表達(dá)水平相對(duì)升高,但差異無(wú)意義(P0.05)。2年長(zhǎng)組(大于等于50歲)血清Survivin中位數(shù)水平略高于年輕組(小于50歲),但差異比較無(wú)顯著性(P0.05)。3卵巢癌組期別較晚者(FIGO III+IV期)血清中Survivin水平明顯高于早期患者(FIGOI+II期),其表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在不同病理類(lèi)型中,血清Survivin濃度不同,其中漿液性癌高于非漿液性癌,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分子分型為II型的卵巢癌,其血清Survivin濃度高于I型(P0.05);腹水或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性的卵巢癌病例,其血清Survivin水平明顯高于腹水或腹腔沖洗液陰性者。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性者血清中Survivin濃度明顯高于未轉(zhuǎn)移者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4卵巢癌組中,患者術(shù)前血清Survivin表達(dá)濃度明顯高于術(shù)后1周及化療4療程后,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與患者術(shù)后1周Survivin表達(dá)濃度相比,4程化療后血清Survivin再次降低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5將健康人群及卵巢良性腫瘤組作為對(duì)照組,卵巢癌組為研究組,建立Logistic模型并繪制ROC曲線,取曲線最左上方的點(diǎn)測(cè)定出Survivin的最佳臨界值(即ROC曲線中敏感性和特異性之和最大的點(diǎn)),得知最佳臨界值為98.19 Pg/ml。其曲線下面積為0.848,敏感度及特異度分別為71.66%、86.3%。Survivin、CA125及HE4三者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的敏感度及特異度分別為96.67%和71.25%。6 Survivin在早期卵巢癌中表達(dá)即升高,Survivin、CA125和HE4單獨(dú)診斷的陽(yáng)性表達(dá)率在早期(FIGOI+II期)分別為68.75%、56.25%、81.25%,三者聯(lián)合診斷時(shí)其陽(yáng)性表達(dá)率為87.5%,可取得早期篩查的最佳效果。結(jié)論:1 Survivin、CA125和HE4在不同患者血清中的表達(dá)濃度不同,其中卵巢癌組均高于對(duì)照組(即卵巢良性腫瘤組和健康人群對(duì)照組),這有助于鑒別卵巢腫物的性質(zhì)。2血清Survivin表達(dá)與年齡無(wú)關(guān)。3 Survivin在卵巢癌FIGO各分期表達(dá)不同,與期別早者(FIGO I期+II期)對(duì)比,期別晚的病例(FIGO III期+IV期)Survivin濃度表達(dá)更高。分子分型為II型的卵巢癌,其血清Survivin濃度高于I型者。在不同病理類(lèi)型中,漿液性癌血清Survivin水平高于非漿液性癌。在腹水/腹腔沖洗液陽(yáng)性的卵巢癌患者,其血清Survivin水平高于腹水/腹腔沖洗液陰性者。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的卵巢癌患者血清Survivin水平高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。因此推測(cè)其與卵巢癌發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移有關(guān),并提示測(cè)定血清Survivin濃度可能有助于預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。4 Survivin在卵巢癌患者手術(shù)前后及化療后表達(dá)有差異,并隨病情緩解而逐漸降低。說(shuō)明其可作為卵巢癌患者病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。5 Survivin于卵巢癌早期即開(kāi)始升高,三者聯(lián)合診斷有益于發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌。6對(duì)于卵巢癌患者的診斷,三者之中CA125篩查的敏感性最高,特異性最高的是HE4,三者聯(lián)合檢測(cè)其陰性預(yù)測(cè)值最大,是卵巢癌篩查的理想組合。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2428660