【摘要】：目的探討局部晚期宮頸癌行腹腔鏡下腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)的可行性及對臨床的指導(dǎo)意義。方法對30例經(jīng)病理證實(shí)的局部晚期宮頸癌進(jìn)行腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)切除+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除+雙附件切除術(shù)。結(jié)果30例宮頸癌患者術(shù)后病理盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例,轉(zhuǎn)移率60.0%;腹主淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例,轉(zhuǎn)移率6.7%。共切除盆腔淋巴結(jié)1005枚,平均33.50枚;共切除腹主淋巴結(jié)305枚,平均10.17枚。手術(shù)時(shí)間1.5~3 h,平均2.0 h;出血量10~80 ml,平均42 ml;術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間16~41 h,平均21 h;術(shù)后放療開始時(shí)間:7~12天,平均9.4天;術(shù)后單純淋巴囊腫4例,直徑3~4 cm。放療后出現(xiàn)下肢淋巴回流障礙1例;3例出現(xiàn)放射性直腸炎;1例行結(jié)腸造瘺;1例出現(xiàn)放射性膀胱炎。隨訪8~53個(gè)月,中位隨訪時(shí)間27個(gè)月,2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率6.7%(2/30),6例死亡,死亡率20.0%(6/30),3年無瘤生存率72%,3年總體生存率75%。結(jié)論局部晚期宮頸癌患者接受腹腔鏡下淋巴結(jié)切除手術(shù)安全、可行,評估淋巴結(jié)狀態(tài)精確,可以彌補(bǔ)FIGO臨床分期存在的缺陷,切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的同時(shí)對宮頸癌的個(gè)體化治療具體指導(dǎo)意義。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility and clinical significance of laparoscopic retroperitoneal lymphadenectomy for locally advanced cervical cancer. Methods 30 cases of locally advanced cervical carcinoma confirmed by pathology were treated with laparoscopic pelvic lymph node resection and double appendage resection. Results there were 18 cases of pelvic lymph node metastasis in 30 cases of cervical cancer and 2 cases of abdominal main lymph node metastasis, with a metastasis rate of 6.7%. A total of 1005 pelvic lymph nodes (mean 33.50) and a total of 305,10.17 main abdominal lymph nodes were resected. The mean time of operation was 2. 0 hours, the mean time of recovery of intestinal function was 16 ~ 41 hours (mean 21 hours) after operation for 10 ~ 80 ml, and 42 ml;, the beginning time of postoperative radiotherapy was 7 ~ 12 days with an average of 9. 4 days. Postoperative simple lymphoid cyst: 4 cases, 3 cm. in diameter There were 1 case of lymphatic reflux disorder of lower extremity after radiotherapy, 3 cases of radioactive proctitis, 1 case of colostomy and 1 case of radioactive cystitis. The median follow-up time was 27 months. The recurrence rate was 6.7% (2 / 30), 6 cases died, the mortality rate was 20.0% (6 / 30), the 3-year tumor-free survival rate was 72%, and the overall 3-year survival rate was 75%. Conclusion Laparoscopic lymphadenectomy in patients with locally advanced cervical cancer is safe, feasible and accurate in evaluating lymph node status, which can make up for the defects in clinical staging of FIGO. Excision of metastatic lymph nodes at the same time for the individual treatment of cervical cancer specific guiding significance.
【作者單位】： 江西省婦幼保健院;遂川縣婦幼保健院;
【分類號】：R737.33

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本文編號：2425675