發(fā)布時(shí)間：2019-02-15 04:36

【摘要】：目的：通過(guò)臨床病例治療效果回顧性分析,評(píng)價(jià)婦科放射介入技術(shù),即放射介入雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療有癥狀的子宮腺肌病方面的療效及不良反應(yīng),并分析介入治療失敗及不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能原因。 方法：追蹤隨訪臨沂市人民醫(yī)院自2009年1月至2012年12月期間,65例經(jīng)彩超及(或)磁共振確診為子宮腺肌病(其中單純子宮腺肌病27例,彩超或磁共振提示合并子宮肌瘤、子宮腺肌瘤38例),臨床癥狀明顯,并自愿接受放射介入雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者,在介入治療術(shù)后平均40個(gè)月(12-59個(gè)月)的時(shí)間內(nèi),在痛經(jīng)程度、月經(jīng)量改善、子宮體積等多方面的效果比較及近期、遠(yuǎn)期不良反應(yīng)記錄,并采取回顧分析的辦法分析失敗病例及不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能原因。 結(jié)果：本研究中65例患者在介入治療后痛經(jīng)緩解有效率87.69%,術(shù)前痛經(jīng)評(píng)分2.31±0.46,術(shù)后疼痛評(píng)分1.06±0.68,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(t值13.9786,P0.05)；月經(jīng)改善率96.9%,在月經(jīng)周期、經(jīng)期及月經(jīng)量各方面均有顯著改善,血紅蛋白升高明顯；術(shù)后1年復(fù)發(fā)率4.62%,術(shù)后2年復(fù)發(fā)率6.15%,術(shù)后4年復(fù)發(fā)率7.69%,術(shù)后4年內(nèi)接受子宮全切者2例(3.08%)。按是否合并子宮肌瘤、子宮腺肌瘤將65例患者分為A、B兩組,術(shù)后6月統(tǒng)計(jì)兩組子宮體積均有明顯縮小,痛經(jīng)評(píng)分明顯降低,但兩組間并無(wú)顯著性差異；按年齡40歲為界分為C、D組,C組(40歲組)痛經(jīng)緩解有效率84.61%,無(wú)效率5.12%,復(fù)發(fā)率10.26%,2例于術(shù)后4年內(nèi)行子宮全切術(shù)；D組(≥40歲組)痛經(jīng)緩解有效率92.3%,無(wú)效率3.85%,復(fù)發(fā)率3.85%,D組臨床效果優(yōu)于C組,復(fù)發(fā)率較低。放射介入雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后近期不良反應(yīng)以惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征多見,但均可在1周內(nèi)消失,且對(duì)癥治療有效；遠(yuǎn)期不良反應(yīng)發(fā)生率3.08%,表現(xiàn)為持續(xù)性陰道隱痛1例和雙下肢持續(xù)性疼痛并攣縮1例；文獻(xiàn)中所涉及的膀胱、輸尿管、腎壞死及栓塞后血管破裂、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥本研究未發(fā)現(xiàn)。術(shù)后絕經(jīng)者10例,其中39歲患者1例,41至48歲患者9例,平均絕經(jīng)年齡43.7歲；術(shù)后曾閉經(jīng),但于1年內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)者4例,平均停經(jīng)時(shí)間7個(gè)月。提示介入雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)大多數(shù)患者卵巢功能無(wú)影響或出現(xiàn)暫時(shí)的、可逆的損傷；但因本研究跨越時(shí)間較長(zhǎng),缺乏對(duì)內(nèi)分泌功能的追蹤分析,對(duì)介入術(shù)后卵巢功能影響缺乏客觀評(píng)價(jià),這是本研究不足之處,有待以后更嚴(yán)密的研究中完善。 結(jié)論：放射介入雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病有效率雖低于子宮肌瘤,復(fù)發(fā)率有逐年增加的趨勢(shì),但是仍可達(dá)到微創(chuàng)、有效、不良反應(yīng)輕且可控的目的,可以使大多數(shù)人免于子宮全切,并在短期內(nèi)免于接受其他治療方法。雖然本研究因跨越時(shí)間較長(zhǎng),缺乏內(nèi)分泌追蹤復(fù)查結(jié)果,導(dǎo)致無(wú)法對(duì)栓塞術(shù)后卵巢內(nèi)分泌功能的變化進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),但術(shù)后低于40歲絕經(jīng)者僅有1例(1.53%),提示介入栓塞術(shù)是安全可行的,當(dāng)然這需要更多客觀數(shù)據(jù)支持,有待以后更為嚴(yán)密的隨診中完善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R713.4

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本文編號(hào)：2422971