【摘要】：目的： 巨大兒是出生時體重＞4000g的新生兒,近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多。本研究通過檢測人新飽食分子蛋白1(Nesfatin-1)及視黃醛結(jié)合蛋白4(retinol-binding4, RBP4)在巨大兒母血、臍血中的表達(dá),為巨大兒的發(fā)生及預(yù)防提供有效的指標(biāo)及理論依據(jù)。 方法： 收集收集2010年9月～2012年1月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、第一醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并行剖宮產(chǎn)終止妊娠的單胎初產(chǎn)婦,最終入組病例分為以下幾組：(1)妊娠糖尿病(GDM)巨大兒組25例,分娩新生兒出生體重≥4000g的妊娠期糖尿病(妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年美國糖尿病學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn))孕婦。(2)糖耐量正常(NGT)巨大兒組25例,分娩新生兒出生體重≥4000g,孕婦糖耐量正常。(3)妊娠期糖尿病正常兒組25例,孕婦診斷為妊娠糖尿病,新生兒體重介于2500g-4000g之間。(4)妊娠對照組25例,孕婦糖耐量及新生兒體重均正常。各組產(chǎn)婦在孕周、年齡方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。收集各組母血、臍血。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別檢測母血、臍血中nesfatin-1與RBP4的表達(dá)水平,分析二者的表達(dá)水平與母血葡萄糖濃度、體重指數(shù)、胎兒體重等指標(biāo)之間的相關(guān)性。 結(jié)果： (1)GDM孕婦血清Nesfatin-1的表達(dá)水平為0.916±0.168ng/ml,糖耐量正常孕婦血清Nesfatin-1的表達(dá)水平為1.209±0.346ng/ml,兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05) (2)巨大兒臍血Nesfatin-1的表達(dá)水平為1.063±0.159ng/ml,正常兒臍血Nesfatin-1的表達(dá)水平為1.104±0.237ng/ml,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 (3)GDM巨大兒及NGT巨大兒母血Nesfatin-1的濃度分別為0.916±0.168ng/ml,1.192±0.311ng/ml,兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),GDM正常兒與正常對照組母(?)Q.Nesfatin-1的濃度分別為0.984±0.252ng/ml,1.224±0.175ng/ml,兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。GDM巨大兒與GDM正常兒母Nesfatin-1的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),NGT巨大兒與正常對照組母血Nesfatin-1的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。不同組別臍血中Nesfatin-1的表達(dá)趨勢與母血基本一致。 (4)GDM孕婦血清RBP4的表達(dá)水平為24.996±3.468mg/L,糖耐量正常孕婦血清RBP4的表達(dá)水平為18.750±2.973mg/L,兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05) (5)巨大兒臍血RBP4的表達(dá)水平為23.910±2.637mg/L,正常兒臍血RBP4的表達(dá)水平為19.842±1.881mg/L,兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)； (6)GDM巨大兒及NGT巨大兒母血RBP4的濃度分別為25.402±4.013mg/L,22.292±2.851mg/L,兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),GDM正常兒與正常對照組母血RBP4的濃度分別為24.550±5.013mg/L,15.187±4.117mg/L,兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。GDM巨大兒與GDM正常兒母血RBP4的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),NGT巨大兒與正常對照組母血RBP4的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。不同組別臍血中RBP4的表達(dá)趨勢與母血基本一致。 (7)母血Nesfatin-1表達(dá)水平與母血葡萄糖濃度呈負(fù)相關(guān)(p0.05),與產(chǎn)婦BMI、胎兒體重、身長、頭圍及胎兒BMI無顯著相關(guān)性(p0.05)；母血RBP4表達(dá)水平與母血葡萄糖濃度、胎兒體重、身長呈正相關(guān)(p0.05)。與產(chǎn)婦BMI、胎兒頭圍及胎兒BMI無顯著相關(guān)性(p0.05)。 結(jié)論： (1)母血、臍血中Nesfatin-1和RBP4的表達(dá)水平呈現(xiàn)一致的改變。 (2) Nesfatin-1可能參與了妊娠糖尿病的發(fā)生發(fā)展,與巨大兒的形成無明顯關(guān)系。 (3)RBP4不但與妊娠糖尿病密切相關(guān),并且可能是巨大兒發(fā)生的危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2420257