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婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策研究

出版于:中國科技期刊數(shù)據(jù)庫 醫(yī)藥 16期-3月期　　2016-10-31 14:17:06.0

婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策研究袁建紅
長島縣砣磯中心衛(wèi)生院，山東 煙臺 265800

摘要：目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素，并制訂婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理方法。方法：提取2014年3月-2015年6月我院80例產(chǎn)婦臨床資料，從護(hù)理人員技能和素質(zhì)、管理體制、孕產(chǎn)婦與家屬的配合醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備以及等方面進(jìn)行不安全因素的分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科理中的不安全因素包括：護(hù)理人員服務(wù)和法律意識淡薄，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平不高安全管理制度存在漏洞三個方面。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采取有效的風(fēng)險防范措施，能幫助患者降低住院期間的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，從而保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；對策
中圖分類號：R473.71        文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A        文章編號：

婦產(chǎn)科容易發(fā)生醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，因為本科室維系著母嬰兩代人的安全，護(hù)理人員肩上的擔(dān)子非常沉重，可謂是責(zé)任重大。隨著社會的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的維權(quán)意識和法律意識也在不斷地增強(qiáng)，人們也逐漸把更多的目光放在了婦產(chǎn)科的護(hù)理安全上來。什么是護(hù)理安全呢？護(hù)理安全就是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，不能讓患者發(fā)生法律法規(guī)允許之外的身體損害。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全護(hù)理意識，做好婦產(chǎn)科安全的管理工作，才是減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的關(guān)鍵。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院婦產(chǎn)科2014年3月-2015年6月收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，年齡21-36歲，平均年齡（28.7±6.4）歲。其中妊高癥37例，妊娠合并貧血10例，早產(chǎn)17例，胎位不正10例，其他6例。將80例患者隨機(jī)分為對照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加用風(fēng)險防范對策，內(nèi)容如下。（1）普及分娩知識：促使產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時對產(chǎn)婦的并發(fā)癥進(jìn)行早期處理，并對家屬及產(chǎn)婦做孕產(chǎn)期的相關(guān)知識普及，并讓家屬和產(chǎn)婦對并發(fā)癥的情況有初步了解，并對其可能出現(xiàn)的后果做好心理準(zhǔn)備，有正確分娩意識。（2）定期開展護(hù)理風(fēng)險教育：人力應(yīng)盡量做到配備保障，確保護(hù)理人員在數(shù)量上穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對護(hù)理人員進(jìn)行定期法律知識培訓(xùn)。婦產(chǎn)科相關(guān)管理人員，應(yīng)該展開針對安全意識的相關(guān)教育，使安全意識成為護(hù)理人員的本能意識。積極開展有效的風(fēng)險教育，從而使得護(hù)理人員能夠根據(jù)自身專業(yè)知識，對護(hù)理風(fēng)險提高預(yù)見性，并將風(fēng)險發(fā)生率降至最低，及時解除危險隱患。（3）實(shí)施護(hù)理人員技能培訓(xùn)：護(hù)理為實(shí)踐性極強(qiáng)的工作，讓護(hù)理人員對護(hù)理工作重要性有足夠的認(rèn)識是關(guān)鍵，經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范化操作，提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作技術(shù)，確保護(hù)理工作的質(zhì)量。針對護(hù)理操作技能的培訓(xùn)工作，也含有護(hù)理文件的書寫，使得護(hù)理人員能夠在最短時間內(nèi)，將操作過程做清晰記錄，并確保記錄的真實(shí)性與可靠性。（4）增進(jìn)護(hù)患交流：護(hù)理人員還需要掌握與患者溝通的技巧，使得護(hù)患間能夠避免許多誤會，可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員需要對自己有合理的定位，在護(hù)理過程中，應(yīng)該盡量減少因語言粗暴、態(tài)度惡劣而引發(fā)的護(hù)患糾紛。在行手術(shù)、治療前，應(yīng)積極與患者溝通，滿足患者的需求，并保護(hù)患者隱私。（5）嚴(yán)格落實(shí)無菌操作：在無菌原則下，對嬰兒與產(chǎn)婦采取無菌操作，嚴(yán)格做好切口處理，對嬰兒臍部進(jìn)行無菌護(hù)理，并對臍部進(jìn)行密切觀察，判斷是否有感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時予以有效的護(hù)理對策。母嬰同室時，需做好紫外線消毒措施。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者護(hù)理后感染、切口開裂情況的發(fā)生進(jìn)行觀察，并對風(fēng)險發(fā)生率進(jìn)行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為2.5%，對照組為20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組感染發(fā)生率為2.5%，切口裂開發(fā)生率為0，其他風(fēng)險因素為0；對照組感染發(fā)生率為12.5%，切口裂開發(fā)生率為5.0%，其他風(fēng)險因素為2.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素
3.1.1 護(hù)理人員的法制意識淡薄，文書書寫不規(guī)范
在護(hù)理的過程中，由于護(hù)理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護(hù)理過程中的潛在隱患和危機(jī)因素。在文書的書寫上，權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒有及時地反應(yīng)在文書上，權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護(hù)理過程的不安全。
3.1.2 護(hù)理人員的專業(yè)知識不扎實(shí)
婦產(chǎn)科是對護(hù)理人員素質(zhì)要求比較高的一項工作。有些醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理前，沒有重視母體出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破，處理不當(dāng)甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時，對產(chǎn)鉗的操作違規(guī)，致使會陰重度撕裂，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在對一些新生兒和高危的患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準(zhǔn)的臨床資料。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識的缺乏，會給平常的臨床護(hù)理與常給的治療帶來障礙，給婦產(chǎn)科的護(hù)理工作帶來安全隱患。
3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞
管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護(hù)理制度的不完善。我院的護(hù)理安全管理制度較為完善，這與我院嚴(yán)格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān)，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時機(jī)。
基層醫(yī)院婦產(chǎn)科與其他科室相比有著自己的特點(diǎn)，存在著高風(fēng)險性，不安全因素普遍要多。因此對于婦產(chǎn)科室孕婦的護(hù)理時更是要高度重視，注重細(xì)節(jié)，每一步都要按照規(guī)程操作。但是現(xiàn)階段科室安全護(hù)理工作不到位，給患者護(hù)理帶來了很嚴(yán)重的威脅。主要表現(xiàn)在科室護(hù)士長無法預(yù)見潛在的隱患，對患者不能夠提出行之有效的護(hù)理方案。缺乏對日常護(hù)理工作的評價和總結(jié)，對于護(hù)理過程中存在的問題，不能夠及時做到自我剖析和改正。管理層人員監(jiān)督力度不夠，疏于管理。不能夠定期對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，，在護(hù)理中出現(xiàn)的問題得不到及時有效的解決。
3.1.4 患者自身因素
婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體，產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦，受到醫(yī)療技術(shù)的限制，在生理和心理狀態(tài)上會發(fā)生劇烈敏感的變化。護(hù)理過程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會導(dǎo)致護(hù)理過程中緩則心理因素的不安全因素增加。
在日常的護(hù)理工作中，患者由于心理情緒而對護(hù)理人員的安排不加理會。還有一些患者對護(hù)理人員不信任，對于護(hù)理人員的提醒不放在心上�；颊叩牟慌浜希沟米o(hù)理人員的護(hù)理工作很難開展。部分患者以及家屬缺乏必要常識，往往這些患者在整個護(hù)理過程中對應(yīng)該注意的相關(guān)事項不加重視，風(fēng)險意識比較低，缺乏必要的緊迫感和壓力感。有限的護(hù)理人員無法對所有患者做到全方位的護(hù)理。而患者又缺乏必要的自我護(hù)理能力，這樣在臨床中很可能會造成嚴(yán)重的問題。
3.2 減少不安全因素的相關(guān)對策
3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，規(guī)范文書書寫
法律規(guī)范護(hù)理雙方的權(quán)利和義務(wù)，使人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)用法律手段去維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，維護(hù)患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座，強(qiáng)化依法行醫(yī)的觀念。在文書的書寫上，護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、準(zhǔn)確與及時的態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證。
3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神
加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，主要是針對對醫(yī)護(hù)人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護(hù)理的過程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著對患者的生命與健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理的基本守則，確保安全和質(zhì)量。
3.2.3 加強(qiáng)部門的安全管理制度
護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)制定安全護(hù)理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓(xùn)。強(qiáng)化管理的每一個細(xì)節(jié)，制定嚴(yán)格的護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格管理中查對制度，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)操作，減少安全隱患。
3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)人性化管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立主動超前的醫(yī)護(hù)理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語言和患者進(jìn)行溝通，利用自身精湛的婦產(chǎn)科護(hù)理知識，為患者進(jìn)行人性化的服務(wù)。
4 結(jié)語
綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，存在很多的不安全因素，這些不安全因素來源于主客觀環(huán)境，因此，在婦產(chǎn)科的護(hù)理過程中，一定要針對不安全因素進(jìn)行防范，一旦出現(xiàn)不安全隱患，就要進(jìn)行有效的處理，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的水平。
參考文獻(xiàn)
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