【摘要】：目的:惡露(lochia)的定義[1]為產(chǎn)后含有血液、壞死蛻膜等組織隨著子宮內(nèi)膜一起脫落,并經(jīng)陰道排出。正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)約4-6周,總量為250-500ml,根據(jù)其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同,惡露分為血性惡露(lochia rubra)、漿液惡露(lochia serosa)、白色惡露(lochia alba)。但在臨床工作中所見到的惡露情況卻與教材及以往文獻(xiàn)所描述的情形存在較大差異。本文通過對(duì)產(chǎn)后1年內(nèi)的產(chǎn)婦填寫調(diào)查問卷形式進(jìn)行產(chǎn)后惡露的回顧性研究,旨在調(diào)查產(chǎn)褥期惡露變化情況,了解正常產(chǎn)褥期婦女惡露的持續(xù)時(shí)間范圍及惡露持續(xù)時(shí)間的影響因素,完善此方面資料為臨床工作提供可參考的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),為臨床醫(yī)師及產(chǎn)褥期婦女提供產(chǎn)后惡露的正確認(rèn)知,普及產(chǎn)褥期惡露方面的健康知識(shí),消除其對(duì)于惡露方面的疑惑,同時(shí)也能為辨別產(chǎn)褥期病理情況提供重要的參考價(jià)值。方法:通過調(diào)查問卷形式,調(diào)查產(chǎn)婦正常惡露持續(xù)時(shí)間及年齡、經(jīng)產(chǎn)婦或初產(chǎn)婦、胎兒體重、分娩方式、喂養(yǎng)方式等因素對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間有無影響。調(diào)查對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn):(1)分娩孕周≥37周;(2)單活胎;(3)無嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥;(4)無長期使用激素或接受免疫治療史;(5)分娩時(shí)無胎膜、胎盤組織殘留;(6)產(chǎn)褥期未合并感染的產(chǎn)婦;(7)能配合填寫(或口述)調(diào)查問卷內(nèi)容。根據(jù)問卷所示結(jié)果,依照此次分娩方式將所研究對(duì)象分為經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,然后將兩組分別分為:(1)按照產(chǎn)婦此次分娩年齡分為:35歲組、25歲-35歲組(包含35歲)、≤25歲組;(2)按照產(chǎn)婦是否為初產(chǎn)婦分為:初產(chǎn)婦組、經(jīng)產(chǎn)婦組;(3)按照胎兒體重分為:新生兒體重≥4000g組、新生兒體重4000g組;(4)按照新生兒喂養(yǎng)方式分為:純母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在子宮畸形;(2)合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病(腫瘤、自身免疫疾病、心血管病、血液病等);(3)合并子宮肌瘤;(4)活動(dòng)受限患者;(5)產(chǎn)褥期因其它原因需接受手術(shù)或大量藥物治療的患者。提取調(diào)查問卷內(nèi)容,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,每組數(shù)據(jù)用X±1.96s表示,各組資料組間及組內(nèi)比較根據(jù)其統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)選用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。各組檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均為α=0.05。結(jié)果:(1)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦惡露總天數(shù)為34.11±6.42天,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦惡露總時(shí)間為43.02±6.07天,經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的血性惡露天數(shù)和白色惡露天數(shù)多于剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)的漿液性惡露天數(shù)和惡露總天數(shù)高于陰道分娩產(chǎn)婦。(2)年齡35歲組的產(chǎn)婦的漿液性惡露天數(shù)、白色惡露天數(shù)和惡露總天數(shù)均高于≤25歲組和25-35歲組。(3)初產(chǎn)婦產(chǎn)后血性惡露、漿液性惡露、白色惡露和惡露持續(xù)總天數(shù)均高于經(jīng)產(chǎn)婦。(4)在血性惡露天數(shù)、漿液性惡露天數(shù)和惡露總天數(shù),新生兒體重4000g的產(chǎn)婦均高于≤4000g的產(chǎn)婦。(5)在血性惡露天數(shù)、漿液性惡露天數(shù)和惡露總天數(shù),純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦均低于人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。(6)血性惡露反復(fù)現(xiàn)象在陰道分娩的產(chǎn)婦組內(nèi)占84.49%,在剖宮產(chǎn)組內(nèi)占60.63%,陰道分娩高于剖宮產(chǎn)。但是血性惡露反復(fù)情況與年齡、胎兒體重及喂養(yǎng)方式差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)本研究中產(chǎn)后惡露總天數(shù)超過42天的共118人,占總?cè)藬?shù)的25.48%,剖宮產(chǎn)惡露總天數(shù)超過42天的占剖宮產(chǎn)總?cè)藬?shù)的50.63%。結(jié)論:1.惡露持續(xù)時(shí)間可能與分娩方式、孕婦年齡、喂養(yǎng)方式、新生兒體重、產(chǎn)次有關(guān)聯(lián);2.高齡初產(chǎn)、巨大兒、非純母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)與惡露持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),可能是導(dǎo)致惡露時(shí)間延長的主要因素;3.惡露結(jié)束前血性惡露反復(fù)現(xiàn)象(似月經(jīng)樣)可能是惡露結(jié)束的生理信號(hào),經(jīng)陰道分娩方式可能是導(dǎo)致血性惡露反復(fù)的主要因素;4.產(chǎn)后42天惡露未排凈的情況定義為惡露不盡或子宮復(fù)舊不全是不恰當(dāng)?shù)摹?br/>[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.6

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本文編號(hào)：2405125