【摘要】：背景：宮頸癌是全球女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于乳腺癌。國家癌癥中心和衛(wèi)生部公布的《2012年中國腫瘤登記年報(bào)》登記新發(fā)病例約12.96/10萬,占女性惡性腫瘤的5.12%,位于女性惡性腫瘤發(fā)病第7位。其中城市發(fā)病率為13.35/10萬,農(nóng)村發(fā)病率為12.14/10萬。眾所周知腫瘤的發(fā)生發(fā)展與腫瘤宿主的免疫狀態(tài)密切相關(guān),惡性腫瘤患者機(jī)體的免疫功能均有不同程度的紊亂,機(jī)體免疫功能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、療效及預(yù)后有密切關(guān)系。當(dāng)宿主免疫功能低下或受抑制時(shí),腫瘤發(fā)病率增高；而在腫瘤進(jìn)行性生長時(shí),腫瘤患者的免疫功能受抑制,兩者互為因果,雙方各因素的消長對于腫瘤的發(fā)生發(fā)展與預(yù)后具有重要的影響。而淋巴細(xì)胞作為機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要組成部分,在抗腫瘤免疫反應(yīng)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。目前國外已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為某些惡性腫瘤的獨(dú)立預(yù)后因素,而國內(nèi)無此類報(bào)道,故我們對早期宮頸癌患者術(shù)后外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化進(jìn)行了研究,分析外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與早期宮頸癌患者預(yù)后的臨床意義,為以后的臨床預(yù)后評估提供一種新的思維方式。目的：本文對四川省腫瘤醫(yī)院婦瘤科2008年5月到2012年12月接受經(jīng)腹Ⅲ型廣泛子宮切除術(shù)、臨床資料和隨訪資料完善的IB1和ⅡAl早期宮頸癌術(shù)后123名患者進(jìn)行回顧性分析,評估外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化對于早期宮頸癌術(shù)后患者的預(yù)后價(jià)值。方法：收集123例在四川省腫瘤醫(yī)院2008年5月到2012年12月接受經(jīng)腹Ⅲ型廣泛子宮切除術(shù)、臨床資料和隨訪資料完善的IB1和IIA1早期宮頸癌術(shù)后患者對其進(jìn)行回顧性分析�；颊吣挲g30歲-66歲,中位年齡43歲；隨訪5個(gè)月-61個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為25個(gè)月,所有患者均在術(shù)前1周及術(shù)后第3天、第7天抽取靜脈血送查血常規(guī)。影響預(yù)后的因素,單因素分析采用Log-rank檢驗(yàn),多因素分析采用cox回歸模型。分析淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：納入研究組患者共123例,患者年齡30歲-66歲,中位年齡43歲；隨訪5個(gè)月-61個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為25個(gè)月。臨床分期：IB1期109例,Ⅱal期14例。病理類型：鱗癌99例,非鱗癌24例。1 3例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移(復(fù)發(fā)率10.6%),5例死亡(死亡率4.07%)。術(shù)后單純化療21例,以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療73例,未行放化療29例(其中自行放棄放化療14例)。患者術(shù)前外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均值為1.56×109/L。術(shù)后第三天外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈下降趨勢,術(shù)后第3日淋巴細(xì)胞均值為1.16×109/L；術(shù)后第7日外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有所恢復(fù)、均值為1.33×109/L,但仍未能達(dá)到術(shù)前水平。單因素分析顯示：術(shù)前外周血低淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.012)、術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.001)和宮旁浸潤(P=0.013)與早期宮頸癌患者術(shù)后無進(jìn)展生存率有關(guān)。多因素分析顯示：術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)[風(fēng)險(xiǎn)比(HR)：6.08795%CI：1.743-21.251 P=0.005]和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(HR：5.98495%CI：1.803-19.802P=0.003)是影響術(shù)后無進(jìn)展生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：術(shù)前外周血低淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響術(shù)后無進(jìn)展生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對早期宮頸癌術(shù)后患者的預(yù)后有一定的預(yù)測價(jià)值。
[Abstract]:BACKGROUND: Cervical cancer is one of the most common malignant tumors in the female reproductive system of the world. The National Cancer Center and the Ministry of Health, published by the Ministry of Health, published the Annual Report on the Registration of Cancer in China in 2012. The number of newly-registered new cases is about 1296/ 100,000, accounting for 5.12% of the female malignant tumor, and is located in the 7th place of the female malignant tumor. The incidence of the city is 13.35/ 100,000, and the rural incidence rate is 12. 14/ 10 million. It is well known that the development of the tumor is closely related to the immune state of the tumor host, and the immune function of the body of the malignant tumor patient has different degree of disorder, and the immune function of the body is closely related to the occurrence, development, metastasis, curative effect and prognosis of the tumor. when the host immune function is low or is inhibited, the incidence of the tumor is increased; and when the tumor is progressive growth, the immune function of the tumor patient is inhibited, the two are mutually cause and effect, and the fluctuation of each factor of the two parties has an important influence on the occurrence and the prognosis of the tumor. As an important part of the immune response, lymphocytes play a key role in the anti-tumor immune response. The number of peripheral blood lymphocytes in peripheral blood of patients with early cervical cancer has been studied. To analyze the clinical significance of peripheral blood lymphocyte count and the prognosis of early cervical cancer patients, and to provide a new way of thinking for future clinical outcome evaluation. Objective: In this paper, 123 patients with IB1 and 鈪l early cervical cancer who underwent extensive hysterectomy, clinical data and follow-up data from May 2008 to December 2012 were analyzed retrospectively. To assess the prognostic value of peripheral blood lymphocyte count changes in patients with early cervical cancer. Methods: 123 patients with early cervical carcinoma of IB1 and IIA1 from May 2008 to December 2012 in Sichuan Cancer Hospital were retrospectively analyzed. The age of the patient was 30-66 years, the middle-level was 43 years, the follow-up period was 5 months to 61 months, the median follow-up time was 25 months, and all the patients were collected from the venous blood at the first week of the operation and the third day after the operation. Log-rank test was used for single-factor analysis, and cox regression model was used for multi-factor analysis. The relationship between lymphocyte count change and prognosis was analyzed. Results: A total of 123 patients were enrolled in the study group. The age of the patients was 30 to 66 years. The median age was 43 years. The follow-up period was 5 months to 61 months, and the median follow-up time was 25 months. Clinical stages: 109 cases of IB1 and 14 cases of 鈪l phase. There were 99 cases of squamous cell carcinoma, 24 cases of non-squamous cell carcinoma, 1 case of recurrence or metastasis (recurrence rate of 10. 6%) and 5 cases of death (death rate of 4.07%). There were 21 cases of simple chemotherapy after operation, 73 cases of concurrent chemoradiotherapy based on the platinum group, and 29 cases of non-radiotherapy and chemotherapy (in which 14 cases of chemoradiotherapy were discarded). The mean value of the peripheral blood lymphocyte count was 1.56-109/ L in the pre-operative peripheral blood. On the third day of the operation, the peripheral blood lymphocyte count decreased, and the mean value of the lymphocytes in the third day after the operation was 1. 16-109/ L. The peripheral blood lymphocyte count was recovered on the 7th day after the operation, and the mean value was 1. 33-109/ L, but the pre-operative level was still not reached. The single factor analysis showed that the peripheral blood lymphocyte count (P = 0.012), the postoperative lymph node metastasis (P = 0.001) and the lateral invasion of the uterus (P = 0.013) were related to the non-progression-free survival rate in the early stage of cervical cancer. Multi-factor analysis showed that the pre-operative lymphocyte count[hazard ratio (HR): 6.08795% CI: 1.743-21. 251P = 0. 005] and lymph node metastasis (HR: 5.98495% CI: 1.803-19.802P = 0.003) were independent risk factors that affect the postoperative progression-free survival. Conclusion: The low lymphocyte count and lymph node metastasis in the pre-operative peripheral blood are independent risk factors that affect the non-progression-free survival rate. Peripheral blood lymphocyte count has a certain value for predicting the prognosis of patients with early cervical cancer.
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉威;陳瑩;;手術(shù)治療早期宮頸癌68例臨床療效分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年22期

2 趙定義;;早期宮頸癌的計(jì)算機(jī)診斷[J];醫(yī)學(xué)物理;1984年03期

3 胡秀琴;早期宮頸癌的手術(shù)治療（附30例報(bào)告）[J];中國腫瘤臨床;1995年10期

4 程琪輝,孫淑華,孟祥蘭;早期宮頸癌患者血清VEGF檢測的臨床意義[J];腫瘤研究與臨床;2004年06期

5 尚慧玲,李光儀;早期宮頸癌保留生育功能手術(shù)5例臨床分析[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2005年11期

6 尚慧玲;李光儀;王剛;陳蔚瑜;陳露詩;;腹腔鏡根治性宮頸切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌6例報(bào)告[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2006年05期

7 孫玉琴;;早期宮頸癌15例臨床診治分析[J];中國基層醫(yī)藥;2006年08期

8 紀(jì)妹;武惠敏;;年輕婦女早期宮頸癌38例臨床分析[J];中國婦幼保健;2007年18期

9 陶慧娟;吳素慧;張莉;林維鳳;路娜;范錦;尚海霞;解軍;;白細(xì)胞介素-8和基質(zhì)金屬蛋白酶-7基因多態(tài)性與山西地區(qū)早期宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J];中國藥物與臨床;2010年08期

10 胡意;吳宜林;;早期宮頸癌術(shù)式選擇的比較研究[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2010年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 周一敏;呂衛(wèi)國;謝幸;;早期宮頸癌患者能量多普勒血管指數(shù)測定及其臨床意義[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)暨計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 尚慧玲;李光儀;王剛;陳蔚瑜;陳露詩;;腹腔鏡輔助根治性宮頸切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌6例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 周一敏;姜志芬;呂衛(wèi)國;;三維超聲測量早期宮頸癌腫瘤體積的準(zhǔn)確性及其臨床意義[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

4 章桂紅;周良珍;王麗華;吳佳皓;;早期宮頸癌患者知情選擇治療方法的探討[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第七次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

5 蔡樹模;;早期宮頸癌伴高�；颊呤中g(shù)后的處理[A];第三屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會教育論文集[C];2004年

6 劉惠明;賈喜堂;李進(jìn)平;王奇峰;關(guān)志霞;萬良貴;;~(252)锎中子單純腔內(nèi)治療早期宮頸癌3例臨床觀察[A];全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 王澤華;楊露;董衛(wèi)紅;閔潔;熊宙芳;;319例早期宮頸癌的腹腔鏡根治術(shù)臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)鏡會場（婦科內(nèi)鏡學(xué)組）論文匯編[C];2012年

8 羅敏;沈鏗;楊佳欣;郎景和;;早期宮頸癌患者治療后生存質(zhì)量的調(diào)查分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

9 舒寬勇;熊樹華;李隆玉;王晨;李漢萍;于小紅;李誠信;;經(jīng)腹根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌5例暨妊娠分娩1例報(bào)告[A];全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 方銑華;;早期宮頸癌的病理診斷討論[A];2013年浙江省婦科腫瘤學(xué)術(shù)年會暨省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目“宮頸癌篩查及子宮頸疾病規(guī)范化診治”學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前8條

1 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科 吳小華 主任醫(yī)師;早期宮頸癌患者可“保育”[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 馮琳;早期宮頸癌患者也可正常生育[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

3 健康時(shí)報(bào)特約記者 吳志;三步查出早期宮頸癌[N];健康時(shí)報(bào);2008年

4 大連市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 付強(qiáng);早期宮頸癌治愈率達(dá)100%[N];大連日報(bào);2008年

5 ;治療早期宮頸癌的好辦法：電錐切術(shù)[N];科技日報(bào);2002年

6 孫美燕 李水根;宮頸癌術(shù)后保生育功能[N];健康報(bào);2004年

7 本報(bào)記者　 湯江峰 通訊員　 謝欣;保衛(wèi)生命的搖籃[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

8 特約撰稿 北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科 劉愛琴 主治醫(yī)師;女性患癌與月經(jīng)、生育關(guān)系大[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 張丹丹;早期宮頸癌患者保留生育功能的腹式根治性宮頸切除術(shù)相關(guān)病理安全性評估[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 周瑜琪;早期宮頸癌腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與系統(tǒng)性切除[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 何清;早期宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療的預(yù)后分析及放射毒性觀察[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曹冠姝;早期宮頸癌宮旁轉(zhuǎn)移的低危因素及改良根治性子宮切除可行性分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 謝曉華;老年女性早期宮頸癌開腹與腹腔鏡手術(shù)的比較分析[D];浙江大學(xué);2015年

4 吳強(qiáng)強(qiáng);根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的循證評價(jià)和妊娠結(jié)局[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

5 陳欣;早期宮頸癌患者術(shù)后外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的臨床意義[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

6 張蕾;138例維漢早期宮頸癌患者預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

7 陽燕;嗜神經(jīng)侵襲對早期宮頸癌患者預(yù)后的影響研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 姜穎婷;頻域近紅外漫射光早期宮頸癌檢測系統(tǒng)的研究[D];天津大學(xué);2007年

9 周一敏;早期宮頸癌患者能量多普勒超聲參數(shù)測定及其臨床意義[D];浙江大學(xué);2006年

10 徐香芬;經(jīng)陰道彩色多普勒與三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌的診斷[D];中南大學(xué);2012年

，

本文編號：2390978