發(fā)布時(shí)間：2018-12-13 02:08

【摘要】：目的探討紫杉醇加卡鉑與吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療序貫用藥對(duì)預(yù)防上皮性卵巢癌耐藥的臨床價(jià)值。方法分析2005年4月至2011年6月山東省腫瘤醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理分期確定為Ⅲc期的按標(biāo)準(zhǔn)納入的初治手術(shù)后上皮性卵巢癌患者的臨床病理及隨訪資料,共121例,其中59例應(yīng)用紫杉醇加卡鉑化療4個(gè)周期,然后調(diào)整為以吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療用藥2~4個(gè)周期(序貫化療組),62例常規(guī)應(yīng)用紫杉醇加卡鉑持續(xù)化療6~8個(gè)周期(常規(guī)化療組),觀察兩組患者的反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率、化療毒副反應(yīng)、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、復(fù)發(fā)后生存期和總生存率。結(jié)果截至2011年12月31日,序貫化療組中位隨訪時(shí)間為39個(gè)月(4~73個(gè)月),常規(guī)化療組為41個(gè)月(3~69個(gè)月)。序貫化療組的完全緩解率(CR)、部分緩解率(PR)和總緩解率(CR+PR)分別為58.4%、24.3%和82.7%,常規(guī)化療組為59.5%、27.1%和86.6%,組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。序貫化療組中位無(wú)進(jìn)展生存期28個(gè)月(6~62個(gè)月),明顯高于常規(guī)化療組的18個(gè)月(4~57個(gè)月),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)。序貫化療組復(fù)發(fā)率44.6%(25/56),常規(guī)化療組復(fù)發(fā)率55.2%(32/58),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.322)。復(fù)發(fā)后生存期兩組分別為24個(gè)月(8~38個(gè)月)及19個(gè)月(6~33個(gè)月),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.114)。序貫化療組患者1年、3年無(wú)進(jìn)展生存率分別為87.5%和35.7%,明顯高于常規(guī)化療組(72.4%和24.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022);序貫化療組5年總生存率32.2%,顯著高于常規(guī)化療組的18.6%(P=0.014)。但5年無(wú)進(jìn)展生存率及1年、3年總生存率兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血液系統(tǒng)化療主要毒性反應(yīng)兩組均為骨髓抑制,兩組發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);非血液系統(tǒng)化療毒性反應(yīng)主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),序貫化療組發(fā)生3~4級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率顯著低于常規(guī)化療組(3.3%vs.14.5%,P=0.016)。結(jié)論上皮性卵巢癌減瘤術(shù)后紫杉醇加卡鉑用藥4個(gè)周期后調(diào)整為吉西他濱為主的化療方案,可提高患者的PFS、延緩復(fù)發(fā)、提高近期無(wú)進(jìn)展生存率及遠(yuǎn)期總生存率,且毒性反應(yīng)少,有臨床推廣價(jià)值。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical value of paclitaxel plus carboplatin and gemcitabine combined chemotherapy in the prevention of epithelial ovarian cancer resistance. Methods from April 2005 to June 2011, 121 cases of epithelial ovarian cancer after primary operation were included in Shandong Cancer Hospital. 59 cases were treated with paclitaxel plus carboplatin for 4 cycles, then adjusted to gemcitabine based combined chemotherapy for 2 ~ 4 cycles (sequential chemotherapy group). 62 patients were treated with paclitaxel plus carboplatin for 6 ~ 8 cycles (conventional chemotherapy group). The response rate, recurrence rate, side effects of chemotherapy, survival time and overall survival rate after recurrence of (PFS), were observed. Results as of December 31, 2011, the median follow-up time was 39 months (4 ~ 73 months) in sequential chemotherapy group and 41 months (3 ~ 69 months) in routine chemotherapy group. The complete remission rate (CR),) partial remission rate (PR) and total remission rate (CR PR) were 58.4% and 82.7% in sequential chemotherapy group, and 59.5% and 86.6% in routine chemotherapy group, respectively. The difference was not statistically significant (P0.05). The median progression-free survival time of sequential chemotherapy group was 28 months (6 ~ 62 months), which was significantly higher than that of routine chemotherapy group in 18 months (4 ~ 57 months). The difference was statistically significant (P0. 037). The recurrence rate was 44.6% (25 / 56) in sequential chemotherapy group and 55.2% (32 / 58) in routine chemotherapy group. The survival time of the two groups was 24 months (8 ~ 38 months) and 19 months (6 ~ 33 months) respectively. There was no significant difference between the two groups (P < 0. 114). The 1-year and 3-year progression-free survival rates in sequential chemotherapy group were 87.5% and 35.775%, respectively, which were significantly higher than those in routine chemotherapy group (72.4% and 24.1%), and the difference was statistically significant (P0. 022). The 5-year overall survival rate in sequential chemotherapy group was 32.2%, which was significantly higher than that in routine chemotherapy group (18.6%) (P0. 014). But there was no significant difference in 5-year progression-free survival rate and 1-year and 3-year overall survival rate between the two groups (P0.05). The main toxicity of chemotherapy in blood system was bone marrow suppression in both groups, and there was no significant difference in the incidence between the two groups (P0.05). The incidence of neurotoxicity in the sequential chemotherapy group was significantly lower than that in the conventional chemotherapy group (3.3vs.14.5). Conclusion adjusting paclitaxel plus carboplatin to gemcitabine chemotherapy regimen after 4 cycles of treatment for epithelial ovarian cancer can improve the PFS, recurrence, improve the short-term progression-free survival rate and long-term overall survival rate in patients with epithelial ovarian cancer after treatment with paclitaxel plus carboplatin for 4 cycles. And the toxicity reaction is few, has the clinical popularizing value.
【作者單位】： 山東省腫瘤醫(yī)院;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(30901713) 山東省自然科學(xué)基金(ZR2009CQ019);山東省自然科學(xué)基金(BS2010YY065)
【分類號(hào)】：R737.31

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2375680