【摘要】：目的探討磁共振成像(MRI)和術(shù)中病灶探查在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤及盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院2010年1月至2014年3月收治的33例行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴清掃術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者臨床資料,以手術(shù)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),比較術(shù)前MRI檢查、術(shù)中病灶探查在診斷腫瘤侵犯子宮肌層深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的符合率。結(jié)果 MRI檢查發(fā)現(xiàn)有肌層浸潤33例,其中淺肌層浸潤8例,深肌層浸潤25例;術(shù)中剖視子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有肌層浸潤33例,其中淺肌層浸潤6例,深肌層浸潤27例。術(shù)后病理結(jié)果淺肌層浸潤6例,深肌層浸潤27例。提示MRI診斷淺肌層浸潤敏感度100.00%,特異度92.59%。診斷深肌層浸潤敏感度92.59%,特異度100.00%;術(shù)中病灶剖視診斷深淺肌層浸潤敏感度和特異度均為100.00%。33例患者中經(jīng)病理組織學(xué)確診,8例患者出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,其中僅有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例,盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例,僅有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例;33例患者術(shù)前MRI檢查提示2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,漏診6例,MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度25%;病灶探查發(fā)現(xiàn)4例盆腔淋巴結(jié)腫大(病理證實2例陽性,2例陰性),2例腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大(1例陽性,1例陰性)。3例患者因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期升級,術(shù)后需要輔以化療和(或)放療。結(jié)論子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前MRI檢查對判斷肌層浸潤深度準(zhǔn)確率較高,手術(shù)中子宮標(biāo)本的剖視與病理組織學(xué)檢查相同,具有重要價值;而MRI檢查和術(shù)中淋巴結(jié)探查對判斷子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的意義不大。盆腔及腹主動脈旁(至腎靜脈水平)淋巴清掃可以使手術(shù)病理分期更準(zhǔn)確,為患者術(shù)后提供更合理的治療指導(dǎo)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) and intraoperative focus exploration in the diagnosis of myometrial invasion and pelvic and peritoneal lymph node metastasis in endometrial carcinoma. Methods the clinical data of 33 patients with endometrial carcinoma treated in the Ninth people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University from January 2010 to March 2014 were retrospectively analyzed. According to the criteria of surgical and pathological diagnosis, compared with preoperative MRI, intraoperative focus exploration was used to diagnose the depth of myometrium invasion and the rate of lymph node metastasis. Results 33 cases of myometrium infiltration were found by MRI, including 8 cases of superficial myometrial infiltration and 25 cases of deep myometrial infiltration, and 33 cases of myometrium infiltration were found during operation, including 6 cases of superficial myometrial infiltration and 27 cases of deep myometrial infiltration. Postoperative pathological results showed superficial muscle infiltration in 6 cases, deep muscle infiltration in 27 cases. The results suggest that the sensitivity and specificity of MRI in the diagnosis of superficial myometrial invasion are 100.00g and 92.59g respectively. The sensitivity and specificity of the diagnosis were 92.59% and 100.00000 respectively. The sensitivity and specificity of depth myometrium infiltration were 100.00.33 cases were confirmed by histopathology, 8 cases had lymphatic metastasis, only 4 cases had pelvic lymph node metastasis. Pelvic and para-aortic lymph node metastasis were found in 2 cases, and only 2 cases in para-aortic lymph node metastasis. Preoperative MRI examination of 33 patients showed that 2 cases had lymph node metastasis, 6 cases missed diagnosis. The sensitivity of MRI in diagnosing lymph node metastasis was 25%. Pelvic lymphadenopathy was found in 4 cases (positive in 2 cases, negative in 2 cases by pathology), and in 2 cases of lymphadenomegaly (1 case positive, 1 negative) in abdominal aorta. Postoperative chemotherapy and / or radiotherapy are required. Conclusion preoperative MRI examination in patients with endometrial carcinoma is of high accuracy in judging the depth of myometrial invasion. The section of uterus is the same as that of histopathology, and it is of great value to evaluate the depth of myometrium invasion in patients with endometrial carcinoma. However, MRI and intraoperative lymph node exploration are of little significance in judging lymph node metastasis in endometrial carcinoma patients. Lymphatic dissection of pelvic and abdominal aorta (to renal vein level) can make operation and pathological staging more accurate, and provide more reasonable treatment guidance for patients after operation.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R737.33

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本文編號：2343422