【摘要】：目的探討基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法、基于血糖生成指數(shù)的食物交換份法與傳統(tǒng)食物交換份法在妊娠期糖尿病(GDM)患者營養(yǎng)干預(yù)中的應(yīng)用效果,為臨床選擇合適的營養(yǎng)干預(yù)方法提供參考。方法將113例妊娠28周前GDM患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為3組:研究A組,38例,采用基于血糖生成指數(shù)的食物交換份法行營養(yǎng)干預(yù);研究B組,43例,采用基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法行營養(yǎng)干預(yù);對照組,32例,采用傳統(tǒng)食物交換份法行營養(yǎng)干預(yù),三組間一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。由專人(經(jīng)過培訓(xùn))按照各個干預(yù)方案要求統(tǒng)一進(jìn)行干預(yù),利用每周門診隨訪、講座培訓(xùn)、現(xiàn)場示范與指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)QQ群等形式加強(qiáng)干預(yù)效果并確保質(zhì)量控制效果,干預(yù)直至妊娠結(jié)束。干預(yù)前與分娩前分別監(jiān)測空腹血糖、餐后1及2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇等指標(biāo),分娩時記錄巨大兒發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒低血糖發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。結(jié)果干預(yù)過程中研究A組有5例脫落,研究B組有10例脫落,對照組有1例脫落,但不影響統(tǒng)計學(xué)分析。干預(yù)后三組患者餐后1及2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇檢查結(jié)果變化顯著優(yōu)于干預(yù)前,研究B組顯著優(yōu)于另外兩組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組巨大兒發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、新生兒低血糖發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均較另外兩組高,研究B組較研究A組更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論結(jié)合血糖生成指數(shù)或血糖負(fù)荷概念的改良食物交換份法更有助于改善GDM患者的糖、脂代謝狀況,并能夠較好地改善妊娠結(jié)局;其中較為先進(jìn)的血糖負(fù)荷概念的改良食物交換份法效果更好。但由于部分食物血糖生成指數(shù)和絕大部分食物血糖負(fù)荷指數(shù)缺乏,且操作方法又有一定的復(fù)雜性,會影響這些新方法的推廣應(yīng)用,也會降低患者的接受程度。因此,還需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究完善。
[Abstract]:Objective to explore the effect of food exchange method based on the concept of blood glucose load, the method of food exchange based on glycemic index and the traditional method of food exchange on nutritional intervention in (GDM) patients with gestational diabetes mellitus (GDM). To provide a reference for clinical selection of appropriate nutritional intervention methods. Methods 113 patients with GDM before 28 weeks of gestation were randomly divided into 3 groups: group A, 38 patients were treated with food exchange method based on glycemic index. In group B, 43 cases were treated with food exchange method based on the concept of blood glucose load, while 32 cases in control group were treated with traditional food exchange method. There was no significant difference in general situation among the three groups (P0.05). In accordance with the requirements of each intervention program, special personnel (after training) make use of weekly out-patient follow-up, lecture training, on-site demonstration and guidance, network QQgroup and other forms to strengthen the intervention effect and ensure the effect of quality control. Intervention until the end of pregnancy. Fasting blood glucose, 1 and 2 h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, triglyceride and cholesterol were monitored before and before delivery. The incidence of macrosomia, fetal distress and neonatal hypoglycemia were recorded. Cesarean section rate Results in the course of intervention, there were 5 cases of abscission in group A, 10 cases in group B and 1 case in control group, but it had no effect on statistical analysis. The changes of blood glucose, glycosylated hemoglobin, triglyceride and cholesterol in three groups were significantly better than those before intervention, and that in group B was significantly better than that in the other two groups (P0.05). The incidence of macrosomia, fetal distress, neonatal hypoglycemia, cesarean section rate in the control group were higher than the other two groups, the study group B was better than the study group A, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion the improved food exchange method combined with the concept of blood glucose production index or blood glucose load can improve the glucose and lipid metabolism of GDM patients and improve the pregnancy outcome. One of the more advanced concept of blood sugar load improved food exchange method is more effective. However, due to the lack of some food glucose production index and most of the food glucose load index, and the complexity of the operation methods, the popularization and application of these new methods will be affected, and the acceptance degree of patients will also be reduced. Therefore, it is necessary to further strengthen the research and perfection.
【作者單位】： 江蘇省南通市婦幼保健院內(nèi)科;江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：江蘇省營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與健康研究資助項目(編號:JYX201303) 江蘇省無錫市衛(wèi)生局適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項目(編號:T201308)
【分類號】：R714.256

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2341250