【摘要】：背景:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是臨床以及科研研究的熱點內(nèi)容,是育齡期女性不育疾病中的頑疾,人類對它的認(rèn)識也在逐漸深入。常見的病因如染色體因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、生殖器解剖因素等。目前免疫型RSA的作用機制大多數(shù)與抗磷脂抗體綜合征(Antiphospholipid Syndrome,APS)有關(guān),能夠激活血小板,介導(dǎo)血液的高凝狀態(tài),導(dǎo)致胎盤形成多發(fā)性血栓,致使胎兒氧供及營養(yǎng)不足而死亡。關(guān)于抗核抗體(Antinuclear Antibodies,ANA)及抗可溶性抗原抗體(Extractable Nucler Antigen,ENA)的研究相對較少,作用機理目前也不明確,目前認(rèn)為這類自身抗體群的存在主要表現(xiàn)為免疫激活,使胎盤及蛻膜血管受到損傷,導(dǎo)致流產(chǎn)。目的:了解抗心磷脂抗體(Anticar-Diolipin Antibodies,ACA)、ANA及ENA與RSA的關(guān)系,分析ACA聯(lián)合ANA及ENA在RSA的診斷價值。方法:選取2016年1月-2017年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療的80例具有反復(fù)流產(chǎn)史的未孕女性作為觀察組,選擇同期行孕前檢查的健康女性80例作為對照組,酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組研究對象ACA結(jié)果,間接免疫熒光法檢測ANA結(jié)果,酶聯(lián)免疫斑點法檢測ENA結(jié)果,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包,對各組數(shù)據(jù)進行成組?2檢驗的統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、觀察組中ACA陽性為10例,陽性率12.5%;ANA陽性為17例,陽性率為21.3%;ENA陽性為8例,陽性率為10%,其中ENA譜中抗SSA陽性4例,SSB陽性3例,Ro52陽性1例,dsDNA陽性2例,組蛋白陽性1例,rRNP陽性1例。對照組中ACA陽性為2例,陽性率2.5%;ANA陽性為3例,陽性率為3.8%;ENA陽性為0例,陽性率為0%。觀察組中ACA、ANA、ENA的陽性檢出率明顯高于對照組,差異有顯著性(P0.05)。兩組之間抗SSA、SSB、dsDNA、Ro52、rRNP、組蛋白、nRNP/Sm、Sm、Scl-70、Jo-1抗體差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、統(tǒng)計ANA/ACA、ENA/ACA、ANA/ENA的交叉檢測結(jié)果,其中ANA+/ACA+、ANA-/ACA-、ANA+/ACA-在觀察組與對照組的檢測差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ANA-/ACA+在觀察組與對照組的檢測差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ENA-/ACA-在觀察組與對照組的檢測差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ENA+/ACA+、ENA-/ACA+、ENA+/ACA-在觀察組與對照組的檢測差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ANA+/ENA+、ANA-/ENA-、ANA+/ENA-在觀察組與對照組的檢測差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),ANA-/ENA+在觀察組與對照組的檢測差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3、觀察組中流產(chǎn)次數(shù)為2次的患者ACA、ANA、ENA的陽性檢出率分別為9.1%、25%、6.8%,流產(chǎn)次數(shù)超過2次ACA、ANA、ENA的陽性檢出率為16.7%、16.7%、13.9%,兩組不同流產(chǎn)次數(shù)患者的ACA、ANA、ENA的陽性檢出率的差異無顯著性(P0.05)。結(jié)論:1、本研究中觀察組ACA、ANA、ENA的陽性率顯著高于對照組,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義,因此,ACA、ANA、ENA可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān),可以作為RSA病因的免疫學(xué)指標(biāo)之一。2、ENA譜中的SSA、SSB、dsDNA、Ro52、rRNP、組蛋白、nRNP/Sm、Sm、Scl-70、Jo-1在觀察組與對照組之間無明顯差異性。3、本研究提示ANA的檢測能夠增加RSA的診斷范圍,ENA未能增加RSA的診斷范圍,對于早期RSA的診斷,ANA檢測的靈敏度高于ENA,提示在疾病早期能夠預(yù)測流產(chǎn)的發(fā)生。4、不同流產(chǎn)次數(shù)患者ACA、ANA、ENA陽性檢出率差別無統(tǒng)計學(xué)意義,提示ACA、ANA、ENA與流產(chǎn)次數(shù)無明顯相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.21

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮瑩;;抗磷脂綜合征的臨床管理[J];臨床血液學(xué)雜志;2017年01期

2 張乃丹;;ANA抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用價值[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2017年01期

3 劉瑩;;生殖免疫檢測在不孕不育中的臨床應(yīng)用分析[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2016年04期

4 陳巧佩;杜鵑;黃萍麗;李萌;陶春鳳;曾尚娟;岑雪梅;佘尚揚;李穎豐;;習(xí)慣性流產(chǎn)患者抗核抗體檢測價值[J];中國實驗診斷學(xué);2015年11期

5 劉德琳;周盛杰;;抗心磷脂抗體等4種自身抗體與不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系[J];中國醫(yī)刊;2015年06期

6 程建華;;復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與免疫因素的關(guān)系及其不同方法治療的效果研究[J];臨床合理用藥雜志;2013年09期

7 董雪梅;杜曉鐘;趙翠生;張，

本文編號：2329499