【摘要】：目的分析合并和未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理特點(diǎn),探討合并子宮腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷及預(yù)后的影響。方法收集2009年1月至2015年12月于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科確診的子宮內(nèi)膜癌病例541例,將病理診斷中合并有子宮腺肌病的59例作為實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽取未合并子宮腺肌病的220例作為對(duì)照組,回顧性比較兩組的臨床病理特征及檢查結(jié)果。結(jié)果與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組中子宮內(nèi)膜癌患者分期早(Z=3.213,P=0.001),分化好(Z=2.642,P=0.008),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組單純?cè)\刮的符合率較對(duì)照組低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組中B超診斷子宮內(nèi)膜癌的比例較對(duì)照組顯著降低(χ2=4.132,P=0.042)。兩組病例中ER、PR、P53、Ki-67的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值分別為0.257、1.573、1.601、0.641,均P0.05)。但在不同分型、分化程度、分期的子宮內(nèi)膜癌患者中ER、PR、P53、Ki-67的表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值2.203~30.630,均P0.05),前兩者與臨床病理特征呈負(fù)相關(guān),后兩者呈正相關(guān)。結(jié)論合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤的分期早、分化好,預(yù)后更好。但因其子宮增大、病灶局限,使得單純?cè)\刮的病理符合率降低,使診斷更為困難。因此對(duì)于多孕、多次流產(chǎn)的高危子宮內(nèi)膜癌患者診斷時(shí)建議行宮腔鏡下診刮。此外,對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)病理標(biāo)本行免疫組化染色有助于判斷其臨床預(yù)后。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical and pathological features of endometrial carcinoma with and without adenomyosis, and to explore the influence of adenomyosis on the diagnosis and prognosis of endometrial carcinoma. Methods from January 2009 to December 2015, 541 cases of endometrial carcinoma diagnosed in gynecology and obstetrics department of the first affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University were collected. 59 cases with adenomyosis were selected as experimental group. 220 cases without adenomyosis were randomly selected as control group. The clinicopathological features and examination results of the two groups were retrospectively compared. Results compared with the control group, the patients with endometrial carcinoma in the experimental group had earlier staging (ZT3.213P0. 001) and better differentiation (ZJ2. 642P0. 008). The difference was statistically significant. The coincidence rate of simple curettage in the experimental group was lower than that in the control group, but there was no statistical difference. The proportion of endometrial carcinoma diagnosed by B-ultrasound in the experimental group was significantly lower than that in the control group (蠂 ~ 2 ~ (2) 4.132). There was no significant difference in the expression of ER,PR,P53,Ki-67 between the two groups (蠂 ~ 2 = 0.257 ~ 1.573 ~ 1.601 ~ 0.641respectively, P0.05). However, the expression of ER,PR,P53,Ki-67 was significantly different in patients with endometrial carcinoma by different types, differentiation and staging (蠂 ~ 2 = 2.203, 30.630, P0.05). The former two were negatively correlated with the clinicopathological features. The latter two were positively correlated. Conclusion endometrial carcinoma patients with adenomyosis have earlier stage, better differentiation and better prognosis. However, due to the enlargement of uterus and the localization of lesions, the pathological coincidence rate of simple curettage is reduced, which makes the diagnosis more difficult. Therefore, hysteroscopic curettage is recommended for the diagnosis of high risk endometrial cancer patients with multiple pregnancies and multiple abortions. In addition, immunohistochemical staining is helpful in judging the clinical prognosis of endometrial carcinoma.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號(hào)】：R737.33;R711.71

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本文編號(hào)：2326186