發(fā)布時間：2018-11-07 09:50

【摘要】：卵巢癌(Ovarian cancer)是指生長在卵巢的惡性腫瘤,其中90%-95%為原發(fā)性惡性腫瘤,其他5%-10%為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。卵巢癌是易于轉(zhuǎn)移而廣泛擴(kuò)散的惡性腫瘤,且發(fā)病早期缺少典型癥狀和陽性體征,70%-80%的病人被確診時已為晚期。因此,卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)因癌癥死亡的首要原因,術(shù)后5年存活的概率平均在30%左右。所以,對于卵巢癌最有意義的治療原則是:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早在1865年,國外學(xué)者Trousseau就首次把腫瘤敘述為血栓性疾病,提出癌癥患者無論是否合并炎癥,其機(jī)體內(nèi)部均存在著易發(fā)生凝血的高凝狀態(tài)這一觀點(diǎn)。在多年的研究與證實(shí)后,如今學(xué)者們普遍認(rèn)為惡性腫瘤患者體內(nèi)常伴有血液高度粘稠及易發(fā)生凝血的狀態(tài)。纖維蛋白原被認(rèn)為是除了紅細(xì)胞以外致使血粘度升高的首要因素。近年來有關(guān)血漿纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)與卵巢癌關(guān)系的研究越來越多,有國外學(xué)者認(rèn)為大約有40%的卵巢癌患者術(shù)前伴有高纖維蛋白原血癥(hyper-fibrinogenemia),然而根據(jù)現(xiàn)有的研究表明血漿FIB增高與卵巢癌臨床因素關(guān)系的研究結(jié)論尚存在分歧。在卵巢癌繁多的組織學(xué)類型中,上皮性惡性腫瘤(Epithelial ovarian malignant tumor)是其最為常見的一種,所占比例高達(dá)90%左右,臨床上通常稱上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,E0C),所以本文就術(shù)前血漿FIB水平在卵巢上皮性惡性腫瘤中的鑒別診斷意義及預(yù)后評估方面進(jìn)行探討。目的:通過分析術(shù)前血漿FIB水平與卵巢上皮性惡性腫瘤患者各臨床因素的關(guān)系,探討FIB水平在卵巢上皮性惡性腫瘤中的鑒別診斷意義并評估對其預(yù)后的影響。材料和方法:1、收集2008年1月至2011年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因卵巢上皮性惡性腫瘤治療的患者共78例,選取隨訪到的且臨床資料完整的60例作為實(shí)驗(yàn)組(E0C組)。于2016年12月結(jié)束隨訪,隨訪時間為術(shù)后1個月-60個月。其中30例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為50.00%(30/60)。選取同時期入院治療的卵巢上皮性良性腫瘤患者60例作為對照組,對比并分析實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的術(shù)前血漿FIB水平以及實(shí)驗(yàn)組術(shù)前FIB水平與術(shù)前血清CA125水平、各臨床因素及術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。2、本研究將FlB4g/L定義為增高;血清CA125檢測閾值為35U/ml,超過此值為增高;以腹腔積液200mI定義為腹水。3、術(shù)前FIB水平與術(shù)前CA125水平、病理類型、組織學(xué)分級、FIGO(國際婦產(chǎn)科學(xué)聯(lián)合會)手術(shù)-病理分期、殘余癌灶、腹水的關(guān)系比較采用卡方檢驗(yàn)。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:(1)卵巢上皮性腫瘤年齡比較:卵巢上皮性惡性腫瘤病人患病平均年齡為46.03±13.30歲,范圍17-74歲;卵巢上皮性良性腫瘤病人患病平均年齡為50.10± 13.02歲,范圍21-75歲;兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0880.05)。(2)卵巢上皮性惡性腫瘤患者的術(shù)前血漿FIB水平增高者所占比例明顯大于良性腫瘤者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且差異顯著。(3)60例卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,術(shù)前CA12535U/ml者有51例,其中FIB增高者25例,占49.02%;CA125≤35U/ml者有9例,其中僅有1例FIB增高,占11.11%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明術(shù)前FIB與CA125水平有相同的增高趨勢。(4)卵巢上皮性惡性腫瘤早期(Ⅰ期+Ⅱ期)患者25例,其中術(shù)前FIB增高者6例,占24.00%;晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)患者35例,其中術(shù)前FIB升高者20例,占57.14%。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有差異,且差異顯著。提示:卵巢上皮性惡性腫瘤晚期患者術(shù)前FIB多呈高水平表達(dá)。(5)在48例中-低分化卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,術(shù)前血漿FIB升高者為24例,占50.00%;12例高分化卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,術(shù)前血漿FIB升高者有2例,占16.67%。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示:低分化患者中術(shù)前FIB水平增高者所占比例相對較高。(6)60例卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,不伴有腹水者30例,其中FIB升高者9例,占30.00%;伴有腹水者30例,其中FIB升高者17例,占56.67%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明伴有腹水的卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,術(shù)前FIB增高者所占比例較大。(7)對60例卵巢上皮性惡性腫瘤患者實(shí)行隨訪,隨訪時間為術(shù)后1個月至60個月。術(shù)前FIB升高者26例,其中有18例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率為69.23%;術(shù)前FIB正常者34例,其中有12例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率為35.29%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示術(shù)前FIB呈高水平表達(dá)的卵巢上皮性惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯更高。結(jié)論:卵巢上皮性惡性腫瘤患者的術(shù)前FIB水平增高比例明顯大于良性腫瘤患者,表明術(shù)前FIB水平對鑒別卵巢上皮性腫瘤的良、惡性具有重要參考價(jià)值。在卵巢上皮性惡性腫瘤患者中,術(shù)前FIB水平增高常出現(xiàn)在CA125高水平表達(dá)、期別較晚、分化較低、伴有腹水的患者,表明FIB水平隨患者病情進(jìn)展而增高。術(shù)前FIB水平增高者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯更高,提示對卵巢上皮性惡性腫瘤患者的預(yù)后評估具有一定指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.31
，

本文編號：2315982